社保咨詢(xún)：退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有哪些？金投保險(xiǎn)網(wǎng)專(zhuān)家答：根據(jù)第二十七條：參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。本條是關(guān)于退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件
根據(jù)本法規(guī)定,退休人員按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,需要滿足三個(gè)條件：參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、達(dá)到法定退休年齡、累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限。1.參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人：本條所說(shuō)的參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,主要是指在用人單位工作并參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和按照本法第二十三條第二款的規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員。2.達(dá)到法定退休年齡：根據(jù)規(guī)定,公務(wù)員退休方式包括法定退休和自愿退休兩種。法定退休,是指公務(wù)員達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡或者完全喪失工作能力的,應(yīng)當(dāng)退休。自愿退休,是指公務(wù)員在未達(dá)到法定退休年齡但符合一定條件時(shí),本人自愿提出申請(qǐng),經(jīng)任免機(jī)關(guān)批準(zhǔn),可以提前退休。主要有兩種情形：一是工作年限滿30年的；二是距國(guó)家規(guī)定的退休年齡不足5年,且工作年限滿20年的。關(guān)于公務(wù)員以外的其他人員的退休年齡按照1978年6月國(guó)務(wù)院頒發(fā)的和的規(guī)定執(zhí)行。男職工年滿60周歲,女干部年滿55周歲,女工人年滿50周歲,連續(xù)工齡或工作年限滿10年；從事井下、高空、高溫、繁重體力勞動(dòng)和其他有害健康工種的職工,男年滿55周歲,女年滿45周歲,連續(xù)工齡或工作年限滿10年；男年滿50周歲,女年滿45周歲,連續(xù)工齡或工作年限滿10年的,經(jīng)醫(yī)院證明,并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn),完全喪失勞動(dòng)能力的職工；因工致殘,經(jīng)醫(yī)院證明完全喪失工作能力的。由此可以看出,我國(guó)的法定退休年齡是：男職工年滿60周歲,女干部年滿55周歲,女工人年滿50周歲。3.累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限：這里所說(shuō)的
累計(jì)繳費(fèi)
,是指繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限,但不包括城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的繳費(fèi)年限。中,沒(méi)有規(guī)定退休人員需要繳費(fèi)達(dá)到一定年限才可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。實(shí)踐中,由于退休人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),其個(gè)人賬戶(hù)資金從統(tǒng)籌基金劃撥,其醫(yī)療待遇由統(tǒng)籌基金支付,為了做到統(tǒng)籌基金收支平衡,切實(shí)保障退休人員醫(yī)療保障待遇水平,各統(tǒng)籌地區(qū)都對(duì)退休人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的最低繳費(fèi)年限作了相關(guān)規(guī)定,一般為20～30年不等。需要特別說(shuō)明的是,本條所說(shuō)的
國(guó)家規(guī)定年限
,既包括職工實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限,也包括職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)前的
視同繳費(fèi)年限
。4.未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限為了解決部分職工因?yàn)槔U費(fèi)不足國(guó)家規(guī)定的年限,無(wú)法享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的問(wèn)題,使職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)惠及更多人,本法規(guī)定
未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限
。從各地實(shí)踐看,各地做法不一。有的地方規(guī)定,累計(jì)繳費(fèi)不足國(guó)家規(guī)定年限的,個(gè)人可以按上一年當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的一定比例,繼續(xù)按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；也有的地方規(guī)定,可以自愿申請(qǐng)一次性補(bǔ)繳差額年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。除此之外,這部分人群還可以通過(guò)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療,解決其基本醫(yī)療保障問(wèn)題。退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的主要內(nèi)容根據(jù)規(guī)定,退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)退休人員個(gè)人賬戶(hù)的計(jì)入金額和個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例給予適當(dāng)照顧。這表明,退休人員享有比在職職工更優(yōu)惠的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。對(duì)退休人員的優(yōu)惠體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；而在職職工享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的前提條件是用人單位和個(gè)人均按規(guī)定繳納了基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。二是為退休人員建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)。建立退休人員個(gè)人賬戶(hù)的資金從統(tǒng)籌基金中劃撥,且總的個(gè)人賬戶(hù)記入水平不得低于職工個(gè)人賬戶(hù)的水平。三是對(duì)退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例給予照顧。一般來(lái)說(shuō),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的起付標(biāo)準(zhǔn),退休人員要低于在職職工,對(duì)于在起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)用,退休人員的自付比例也低于在職職工。此外,一些地方還將老年人易患的一些慢性病的門(mén)診費(fèi)用納入了統(tǒng)籌基金的支付范圍。