從今天起,鎮(zhèn)保參保人員的住院大病封頂線從原來的4.67萬元提高到28萬元,封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用從原來由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)調(diào)整為由鎮(zhèn)保基金支付80%。“鎮(zhèn)?！贝蟛》獾拙€提高至28萬元晚報(bào)訊
市政府新聞辦昨天宣布,從今天起,上海調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門急診自負(fù)比例,在職職工經(jīng)此番調(diào)整后,個(gè)人自負(fù)段將明顯下降。同時(shí),參加鎮(zhèn)保的市民住院大病封頂線也大幅提高。主要有以下三大調(diào)：
按照過去的辦法,本市參保人員分為“老人、中人、新人”共九檔,門診醫(yī)保待遇根據(jù)出生年月和參加工作時(shí)間確定,醫(yī)保報(bào)銷比例相對(duì)固定。這次政策調(diào)整,總的是考慮歸并人群分類,參保人員到齡就能享受相應(yīng)的門診醫(yī)保待遇,縮小各檔待遇差距,按照疾病發(fā)生的一般規(guī)律確定門診醫(yī)保報(bào)銷比例,退休人員優(yōu)于在職職工,年齡大的人群優(yōu)于年齡小的人群,并按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求,全面拉開了不同級(jí)別醫(yī)院的門診報(bào)銷比例,參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)報(bào)銷比例最高。
調(diào)整了個(gè)人醫(yī)療賬戶使用辦法,減輕部分參保人員的現(xiàn)金負(fù)擔(dān)。按照原辦法,參保人員門診就醫(yī)必須用完全部個(gè)人醫(yī)療賬戶資金
,然后進(jìn)入個(gè)人現(xiàn)金支付的“自負(fù)段”,再進(jìn)入醫(yī)?；鹋c個(gè)人按一定比例分擔(dān)的
“共付段”。政策調(diào)整后,參保人員門診就醫(yī)時(shí),如個(gè)人醫(yī)療賬戶有歷年結(jié)余資金的,可抵充門診“自負(fù)段”和“共付段”中的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用,減輕了這部分參保人員的現(xiàn)金負(fù)擔(dān)。
專家指出,此番調(diào)整后,有望剎住每年醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換過渡期的
“囤藥風(fēng)”。以往,每到3月下旬醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換前,不少市民就會(huì)集中前往醫(yī)院“囤藥”、“囤檢查”?！靶碌恼咦寶v年結(jié)余資金可以一直有效累積下去,可以充抵次年的自負(fù)段,假如累積到退休后,2元的含金量就相當(dāng)于10元了。
”醫(yī)保政策研究專家告訴