下月起北京市正式實施生育保險；孕婦不符合剖宮產(chǎn)指征而要求剖宮產(chǎn)的,部分費用不報銷
從7月1日起,北京市各企業(yè)單位都要參加生育保險,不論男女,也不論是否已經(jīng)生育。預計本市將有近250萬人參加生育保險。如果單位不參加生育保險的,職工享受生育保險待遇的有關費用由用人單位支付。
據(jù)了解,由于有相應的報銷目錄控制,除了嬰兒費和超過支付標準的床位費外不得向參保職工另外收取費用,從一定程度上限制醫(yī)院的“過度服務”,從而緩解當前本市生育費用過高的情況。據(jù)市衛(wèi)生局介紹,現(xiàn)在本市的剖宮產(chǎn)率過高,如果孕婦不符合剖宮產(chǎn)的指征而要求剖宮產(chǎn)的,有可能部分費用不予報銷。
市勞動保障局醫(yī)療保險處張大發(fā)處長介紹說,生育保險包括四部分：生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規(guī)定的其他費用。生育保險中規(guī)定的產(chǎn)假90天同現(xiàn)有國家相關規(guī)定一致。
值得一提的是,男士也可以享受部分生育保險待遇。按照規(guī)定,夫婦一方可以享受晚育獎勵假。男職工可以享受晚育獎勵假,其獎勵假的津貼按照男職工繳費基數(shù)計算；男職工享受的晚育獎勵加津貼為本人同期休假的工資；計劃生育手術費用男職工也可以享受。
生育保險費與養(yǎng)老保險費、工傷保險費、失業(yè)保險費統(tǒng)一征繳,在7月1日的當天,依托現(xiàn)有的社保數(shù)據(jù)庫,一起繳費,不需要企業(yè)單獨繳納。
生育保險與醫(yī)療保險共用一個藍色的,不再單發(fā)生育保險手冊,結(jié)算的流程完全按照醫(yī)療保險的流程進行。
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適用范圍
本市城鎮(zhèn)各類企業(yè)民辦非企業(yè)單位實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位與上述單位形成勞動關系且具有本市常住戶口的職工持有的人員
不適用范圍
機關單位由財政撥款的事業(yè)單位鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)外來務工人員
備注：非本市戶口的職工,實施計劃生育手術的醫(yī)療費用,參加基本醫(yī)療保險的由基本醫(yī)療保險基金規(guī)定支付,沒有參加基本醫(yī)療保險的由用人單位支付。