隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們保險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng),購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的人員越來(lái)越多。然而,有一些消費(fèi)者利用偽造資料來(lái)辦理保險(xiǎn)理賠,這顯然是不可以,下面將具體案例為大家講述一下,以便能夠幫助到大家。
2012年5月,史某為自己投保十年期癌癥疾病保險(xiǎn),保額20萬(wàn)元,同時(shí)附加癌癥每日住院給付長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)和附加癌癥長(zhǎng)期給付疾病保險(xiǎn)。2013年1月,史某因罹患癌癥,向保險(xiǎn)公司提交理賠申請(qǐng)材料,索賠金額合計(jì)30.8萬(wàn)元。經(jīng)查,發(fā)現(xiàn)其提供的醫(yī)療資料未能充分判斷史某確診為惡性腫瘤,派人前往其治療醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查。發(fā)現(xiàn)史某未在該院有住院和門(mén)診記錄,從而得知被保險(xiǎn)人所提供的理賠資料中的報(bào)告單均為虛假報(bào)告單。最終史某承認(rèn)此次提供的相關(guān)就診資料是其偽造,故放棄此次理賠申請(qǐng)。
買(mǎi)保險(xiǎn),原本是給我們的生活多一份保障,在發(fā)生意外時(shí),能得到一些經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。然而,有人卻不遵守游戲規(guī)則。
在上述案例中,各方經(jīng)過(guò)多方努力,在鐵的證據(jù)面前,被保險(xiǎn)人承認(rèn)其提供虛假索賠資料申請(qǐng)索賠的事實(shí)。根據(jù)《保險(xiǎn)法》第二十七條之規(guī)定,保險(xiǎn)公司做出了拒賠、解約不退費(fèi)的處理決定。被保人表示沒(méi)有異議。
事實(shí)上,偽造、夸大相關(guān)材料騙保,不但得不到賠償,情節(jié)嚴(yán)重者還要受刑法處罰,幸好,案例中史某還沒(méi)有釀成大錯(cuò)。“保險(xiǎn)報(bào)案要實(shí)事求是,不能為了獲取不義之財(cái)偽造、夸大相關(guān)材料?！北ｋU(xiǎn)公司人士稱(chēng),保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以偽造、編造有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的,保險(xiǎn)人對(duì)其虛報(bào)的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
根據(jù)《保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定,未發(fā)生保險(xiǎn)事故,被保險(xiǎn)人或者受益人謊稱(chēng)發(fā)生了保險(xiǎn)事故,向保險(xiǎn)人提出賠償或者給付保險(xiǎn)金請(qǐng)求的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人、被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任；除本法第四十三條規(guī)定外,不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以偽造、編造有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的,保險(xiǎn)人對(duì)其虛報(bào)的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有前三款規(guī)定行為之一,致使保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金或者支出費(fèi)用的,應(yīng)當(dāng)退回或者賠償。同時(shí),如查情節(jié)嚴(yán)重的,還要受到相應(yīng)的刑法處罰。
太平洋提示：綜上可知,在進(jìn)行保險(xiǎn)理賠時(shí),如果投保人,偽造資料或者夸大事實(shí)情況時(shí),對(duì)于偽造部分的費(fèi)用,保險(xiǎn)公司是不承擔(dān)的。在此,提醒一下廣大消費(fèi)者,在進(jìn)行理賠時(shí)不要存在一些僥幸心理,應(yīng)當(dāng)做到實(shí)事求是。
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