當前中國的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度除了有中國特色之外,每個地區(qū)也是“各具特色”,這種復雜的區(qū)域性的醫(yī)保制度為國家福利的統(tǒng)一運行和管理帶來了很大的障礙,所以國務院將逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度提上了今年的議程。
我國的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險體系的報銷基本上是按照地域、就醫(yī)性質(zhì)、人群收入、人群性質(zhì)四個維度來劃分的,從地域維度說,分為村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院；從人群收入維度來說,收入越高的地域城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險可報銷的比例越低,疾病越嚴重,可以報銷的比例就越多；從就醫(yī)性質(zhì)維度來說,分為就診報銷、住院報銷、大病報銷三種情況,另外還有一部分關(guān)于報銷范圍以外的規(guī)定。從相關(guān)規(guī)定中可以看出,基本上只有國家規(guī)定的病種、藥品的治療和購買才能夠使用醫(yī)保進行報銷,而生病期間的一些日常消費等都是不可以報銷的；從人群性質(zhì)維度來說,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險起付標準和報銷標準的另一個參考標準就是參保人員的類別,一般分為居民和職工兩類,而居民中又有三個小類,分別是學生兒童、70周歲以上的老年人、其他城鎮(zhèn)居民。
另外,由于統(tǒng)一的醫(yī)保制度還在不斷的完善,各個地域的適合全國的醫(yī)保制度也會被采納進全國統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度體系,所以不妨看看各個地區(qū)的醫(yī)保制度,其一是關(guān)于居民就醫(yī)實行定點首診和雙向轉(zhuǎn)診的制度,即在本地區(qū)居住的居民,如果由于當?shù)氐尼t(yī)療環(huán)境不良使得不得不轉(zhuǎn)向另一個醫(yī)院就診時就可以采取這種制度組合,只要提交相應的轉(zhuǎn)院申請就可以了,一定程度上解決了醫(yī)保的定點限制使用問題。其二是關(guān)于大病保險制度,即根據(jù)大額醫(yī)療保險購買年限和份數(shù)的不同,不用另外繳費即可享受定額的大病醫(yī)保待遇,這一制度如果可以得到推行,那么就可以形成一個小病有優(yōu)惠、住院可統(tǒng)籌、大病可救助的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險體系。
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