退休職工的醫(yī)療保險(xiǎn)受到市民的重視,由于退休生活里,市民大多是中老年,此時(shí)發(fā)生身體疾病的情況比較多,隨著年歲的增長(zhǎng)每年與醫(yī)療保險(xiǎn)打交道的時(shí)候越來越多。退休職工的醫(yī)療保險(xiǎn)注意事項(xiàng),小編來給大家解讀一下。
現(xiàn)執(zhí)行的北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度是從2006年開始執(zhí)行的。里面有很多細(xì)節(jié),這個(gè)就能很好的詮釋了。對(duì)于參保對(duì)象的年齡不滿70歲的,個(gè)人賬戶每月需繳納100元。而70歲以上的參保對(duì)象,個(gè)人賬戶每月比前者多繳納10元。普通門診的起付線都是1300元,在大額互助金支付比例這里不滿70歲的,報(bào)銷70%,反之報(bào)銷80%。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例也有差異,不滿70歲的支付15%,而70歲以上老人支付10%。
在住院這一塊,起付線都是一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院1300元以后每次650元。支付比例根據(jù)就醫(yī)的醫(yī)院不同和參保對(duì)象的年齡不同,各有差異。退休職工報(bào)銷比例 ,醫(yī)院為一級(jí)醫(yī)院的花費(fèi)為起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元,統(tǒng)籌支付94%,個(gè)人支付6%；花費(fèi)為3萬到4萬的部分,統(tǒng)籌支付97%,個(gè)人負(fù)擔(dān)3%；花費(fèi)在4萬以上的部分,統(tǒng)籌支付98.2%,個(gè)人負(fù)擔(dān)1.8%。而去二級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的退休職工,醫(yī)院的花費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬的部分,統(tǒng)籌支付為92.2%,個(gè)人負(fù)擔(dān)7.8%；花費(fèi)在3萬到4萬的部分,統(tǒng)籌支付95.2%,個(gè)人負(fù)擔(dān)4.8%；花費(fèi)在4萬以上的部分,統(tǒng)籌支付98.2%。個(gè)人負(fù)擔(dān)1.8%。在三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為在醫(yī)院的花費(fèi)為起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬,統(tǒng)籌支付91%,個(gè)人負(fù)擔(dān)9%；花費(fèi)為3萬到4萬之間的,統(tǒng)籌支付94%,隔熱能負(fù)擔(dān)6%；花費(fèi)在4萬元以上的部分,統(tǒng)籌支付97%,個(gè)人負(fù)擔(dān)3%。
一個(gè)年度內(nèi)住院費(fèi)用統(tǒng)籌基金報(bào)銷超過10萬元后再發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在職人員由大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付85%,個(gè)人支付15%；退休人員支付90%（含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充保險(xiǎn)）,個(gè)人支付10%； 退休人員自2006年4月1日起建立全市統(tǒng)一補(bǔ)充保險(xiǎn),對(duì)大額、統(tǒng)籌個(gè)人自付一部分（不含起付線）報(bào)銷50%； 一個(gè)年度指自然年,當(dāng)年1月1日到12月31日。
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