為了使有限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金發(fā)揮最大作用。統(tǒng)籌基金規(guī)定了最高支付限額。對于最高支付限額以上醫(yī)療費(fèi)用。則不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)解決,而需要通過醫(yī)療保險(xiǎn)等補(bǔ)充形式來解決,這是我國社會主義初級階段國情和適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要所決定的。如果不建立商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充形式,統(tǒng)籌基金的最高支付限額將難以確定,即使定了也會由于沒有別的開支渠道,在實(shí)際中難以實(shí)現(xiàn)硬封頂。
這樣做有利于逐步建立起以社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度為主體的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系,切實(shí)保障勞動者不同層次的醫(yī)療需求。同時(shí),發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等制度也是擴(kuò)大國家醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的需要,有利于逐步過渡到全民醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)公平效率的原則,鼓勵健康儲蓄并合理引導(dǎo)消費(fèi)。
如何設(shè)立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織?
　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是職工的“保命錢”,保證其安全、合理、有效的使用,必須建立健全內(nèi)部、外部和事前、事后、事中的監(jiān)督機(jī)制。設(shè)立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織是建立和健全基金監(jiān)督機(jī)制的重要內(nèi)容之一?；鸨O(jiān)督組織應(yīng)由政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會代表和有關(guān)專家參加,定期聽取醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支營運(yùn)及管理、服務(wù)的工作匯報(bào),以加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會監(jiān)督作用。