保險(xiǎn)公司在現(xiàn)場(chǎng)勘察后,依據(jù)勘察報(bào)告,審定損失責(zé)任。如果損失屬于保險(xiǎn)責(zé)任,就要確定保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)賠償責(zé)任和賠償范圍;如果損失不屬于保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)人必須向被保險(xiǎn)人或受益人發(fā)出拒賠的書(shū)面通知。如果涉及第三者責(zé)任,還必須分清責(zé)任。 責(zé)任審定的內(nèi)容包括: (1)審核被保險(xiǎn)人是否具有可保利益,索賠單證及索賠時(shí)效是否有效,被保險(xiǎn)人是否有違約行為而影響索賠權(quán)利等。 (2)根據(jù)保險(xiǎn)合同、勘察報(bào)告、有關(guān)部門(mén)出具的損失證明或?qū)<业募夹g(shù)鑒定等資料,審核損失是否由承保的風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致,損失是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)并符合索賠條件,受損的標(biāo)的是否與保單中載明的一致,保險(xiǎn)事故是否發(fā)生在保單有效期內(nèi)等。 (3)根據(jù)有關(guān)的報(bào)表、單據(jù)、被保險(xiǎn)人提供的損失清單、施救費(fèi)用清單來(lái)核定保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際損失額,同時(shí)還要審核施救費(fèi)用是否合理以及合理費(fèi)用支出的金額。 (4)如果是第三者責(zé)任造成保險(xiǎn)標(biāo)的的損失,保險(xiǎn)人還要核定第三者責(zé)任方應(yīng)該承擔(dān)的損失金額。 (5)認(rèn)定被保險(xiǎn)人的求償權(quán)利。保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任是以保險(xiǎn)合同規(guī)定的被保險(xiǎn)人的義務(wù)為前提條件的,如果被保險(xiǎn)人沒(méi)有履行保單規(guī)定的義務(wù),保險(xiǎn)人可以拒絕賠償。例如,被保險(xiǎn)人沒(méi)有履行如實(shí)告知義務(wù)、保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)人沒(méi)有采取必要且合理的措施進(jìn)行施救等,出現(xiàn)這些情況將有可能使被保險(xiǎn)人喪失索賠權(quán)利。
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