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理賠責(zé)任審定時應(yīng)注意的幾個問題

理賠員在發(fā)生出險事故進行前期的責(zé)任審定時要注意幾點問題和事項。(1)認真分析出險原因。財產(chǎn)保險標(biāo)的出險原因有的比較明顯,而更多的情況下的出險原因則十分復(fù)雜,有直接的也有間接的,甚至還有人為的原因。要區(qū)分是否屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)損失,就必須對出險原因進行深入了解,認真加以分析研究。要結(jié)合出險時間、地點、氣象、環(huán)境等情況進行綜合分析?! ?2)依法履行保險合同條款。保險合同對保險當(dāng)事人具有約束力。合同一經(jīng)簽訂后,保險雙方就必須嚴(yán)格履行。當(dāng)雙方發(fā)生爭議時,如果條款含義含混不清,則應(yīng)從有利于被保險人利益角度進行解釋。對于被保險人,應(yīng)履行保險法規(guī)和條款上規(guī)定的義務(wù),如實告知保險財產(chǎn)的情況,維護財產(chǎn)的安全等?! ?3)熟悉法規(guī)條款,實事求是審核定性。保險責(zé)任審定工作的一個首要條件是理賠人員必須熟悉法規(guī)、條款、辦法和有關(guān)規(guī)定,這樣才能準(zhǔn)確定性。審定保險責(zé)任要根據(jù)法規(guī)、條款、辦法和有關(guān)規(guī)定,認真審定災(zāi)害事故的性質(zhì)、發(fā)生原因、責(zé)任范圍和各種證明文件的可靠性、有效性和權(quán)威性;判斷事故損失是否屬于保險責(zé)任范圍,屬于或不屬于哪一項責(zé)任。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標(biāo)簽: 理賠
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