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醫(yī)療保險是為保障被保險人在治療疾病時發(fā)生醫(yī)療費用的一種健康保險。醫(yī)療保險中,疾病的發(fā)生導致被保險人實際的醫(yī)療費用損失是可以用錢來衡量的,保險人在保險金額的限定范圍內對被保險人的實際醫(yī)療費用可以進行補償。有時候,在一些特定的保障項目中,醫(yī)療保險采取定額給付的方式。在大多數(shù)情況下,一般進行補償性的方式,也就是按照實際醫(yī)療費用來進行補償。醫(yī)療費不僅包括醫(yī)療費用和手術費用,還包括住院、護理以及各種檢查費用和雜費等?! ♂t(yī)療保險在健康保險中有巨大的作用,當被保險人發(fā)生大病醫(yī)療費用支出時,可以得到物質上的幫助,對于因患一般性疾病而支付的小額醫(yī)療費用,可以視為日常生活開支。對個人來說,大病發(fā)生的可能性較小,但是一旦遇上,會給個人或家庭的經(jīng)濟生活以嚴重影響,正因為如此,這一保險一般還規(guī)定了免賠額如100元或200元等,明確一個年度內當醫(yī)療費用的支出累計超過(也可以是按次計算)免賠額時,被保險人才有資格申請給付各種醫(yī)療費用,如住院費、藥品費、手術費、檢查費等;免賠額和保險費的費率密切相關,免賠額高則費率低,反之免賠額低則費率高?! ∵@一保險還常常規(guī)定最高給付限額,限額高低可以由雙方協(xié)商,一般來說,限額與費率同步增長,限額高,則費率高;限額低,則費率低。為防止被保險人在醫(yī)療方面提出不切實際的過分要求,住院醫(yī)療保險往往采用保險人與被保險人協(xié)商,對超過免賠額部分的保險責任由雙方共擔,即以共同保險的辦法來解決,比如說對超過免賠額部分采用保險人按比例承擔80%,被保險人按比例承擔20%?! ♂t(yī)療保險的費率不僅取決于被保險人的年齡,而且與被保險人的性別、健康狀況、職業(yè)等也有關系。比如說一些職業(yè)工作的特點就和某些疾病的高發(fā)性有關。一般來說,對疾病的產(chǎn)生原因有相當嚴格的審查,在長期醫(yī)療保單中,常常有一個觀察期,在觀察期內被保險人因疾病支出的的醫(yī)療費用,保險人是不負責任的,只有過了觀察期,保險人才承擔保險責任。而且,醫(yī)療保險還有一個最高給付保險金額的限制,保險人在保險金額的限度內給付被保險人的醫(yī)療費用,超過此限制額度,就不再承擔給付責任?! ♂t(yī)療保險一般包括普通醫(yī)療保險、手術保險、住院醫(yī)療保險、住院津貼保險、特種醫(yī)療保險、綜合醫(yī)療保險等。普通醫(yī)療保險包括為被保險人提供醫(yī)療疾病時的一些一般性治療費用,如門診費、醫(yī)藥費、檢查費等,這種保險比較適合一般的家庭和個人。這種保單一般都有免賠額和采用醫(yī)療費用按比例分擔的方式?! ∈中g保險是對被保險人進行必要的手術而產(chǎn)生的費用進行給付的一種醫(yī)療保險,一般只是負擔部分的手術費用,這種保險一般作為附加險種?! ∽≡横t(yī)療保險是由于發(fā)生住院而產(chǎn)生的費用,保險人對被保險人給付保險金。一般來說,住院醫(yī)療保險采用按住院時間定額給付的方式。此保險也有每天給付金額、免賠時間和最多給付天數(shù)的限制?! √胤N疾病保險則主要針對一些特殊疾病,如癌癥、心臟病等。這種保險的保險金額一般比較高,同時也規(guī)定了一個免賠額和采用醫(yī)療費用按比例分擔的方式。

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