昨日,安慶市一名23歲的小伙子因?yàn)檫B續(xù)12小時(shí)高溫工作意外猝死,在微博論壇上引發(fā)了廣大網(wǎng)民的熱議。意外猝死也成為了一個(gè)熱門搜索詞。由于現(xiàn)在社會家庭壓力越來越大,很多年輕人都希望能在年輕的時(shí)候打拼出一點(diǎn)事業(yè)。為此付出的就是不斷地加班熬夜。前段時(shí)間,奧美中國北京分公司一名年輕員工在辦公室突發(fā)心臟病,經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡,年僅24歲。全國各地也到處發(fā)生著淘寶店主因經(jīng)常熬夜,意外猝死在家中。
那么,面對“猝死”事件,應(yīng)如何選購保險(xiǎn)才能順利獲得理賠呢?
一、“猝死”,意外險(xiǎn)不予賠付
“猝死”一般指因?yàn)楸槐kU(xiǎn)人貌似正常,但因潛在的自然疾病突然發(fā)作或惡化所造成的急速死亡。目前大多數(shù)學(xué)者傾向于將猝死的時(shí)間限定在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)。
意外傷害則是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件,并以此客觀事件為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐kU(xiǎn)人身體蒙受傷害或者身故。
從定義上看,猝死跟意外傷害存在明顯的區(qū)別:一種是內(nèi)因性的,一種是外因性的;一種是疾病引發(fā)的,一種是非疾病導(dǎo)致的。
根據(jù)“猝死”與“意外傷害”的定義,二者之間有嚴(yán)格、明顯的區(qū)別,因此猝死不屬于意外傷害。而意外險(xiǎn)產(chǎn)品中的保險(xiǎn)責(zé)任只是保障被保險(xiǎn)人因意外事件發(fā)生且因該意外事件為直接且單獨(dú)的原因而導(dǎo)致的保險(xiǎn)事故,因此,發(fā)生猝死的情況下意外險(xiǎn)是不具有保險(xiǎn)賠償責(zé)任的,即從嚴(yán)格意義上來說,猝死不屬于意外險(xiǎn)的保障范圍。
二、“猝死”,重疾險(xiǎn)酌情賠付
重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任根據(jù)重疾險(xiǎn)類別的不同而不同,重疾險(xiǎn)一般分為“提前給付型”和“額外給付型”?!疤崆敖o付型”重疾險(xiǎn)在發(fā)生相應(yīng)保險(xiǎn)事故,經(jīng)醫(yī)院確診后立即支付重大疾病保險(xiǎn)金額且相應(yīng)主險(xiǎn)的基本保險(xiǎn)金額按給付的重大疾病保險(xiǎn)金額同等減少。而“額外給付型”重疾險(xiǎn)在發(fā)生相應(yīng)保險(xiǎn)事故并經(jīng)確診后,需經(jīng)過固定天數(shù)的“生存期”后仍生存才給付重大疾病保險(xiǎn)金且不對主險(xiǎn)保險(xiǎn)金額產(chǎn)生影響?!邦~外給付型”重疾險(xiǎn)的“生存期”一般為30天,例如,某人壽公司在相關(guān)產(chǎn)品的條款中就規(guī)定,在罹患合同所規(guī)定的任何一種重大疾病且在確診后30天仍生存的,公司給付重大疾病保險(xiǎn)金,這里的30天就是“生存期”。
盡管“猝死”的病因可能屬于重疾險(xiǎn)規(guī)定的重大疾病類別,但是在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)死亡不符合“額外給付型”重疾險(xiǎn)規(guī)定的生存期條件,因此“額外給付型”重疾險(xiǎn)不會賠付重疾保險(xiǎn)金,如果“額外給付型”重疾險(xiǎn)包含死亡責(zé)任,則會賠付死亡保險(xiǎn)金。
而在“提前給付型”重疾險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任中,如果被保險(xiǎn)人猝死,按照身故責(zé)任給付的保險(xiǎn)金與按照重疾保險(xiǎn)責(zé)任加身故責(zé)任給付的保險(xiǎn)金是同等的,因?yàn)樘崆敖o付型重疾險(xiǎn)在支付重疾保險(xiǎn)金后身故保險(xiǎn)金或滿期金會同等減少。
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