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　　部分專科急診不受選點限制

　　不少單位職工說，詢問剛剛拿到的城鎮(zhèn)職工醫(yī)?？☉?yīng)該怎么用?廣州市醫(yī)保中心，相關(guān)負責人對此進行了詳細解答。

　　門診報銷須到選定醫(yī)院?

　　參保人可選擇兩家定點醫(yī)療機構(gòu)作為其門診就醫(yī)選定醫(yī)院，但因為惡性腫瘤、精神分裂癥、口腔疾病、傳染性疾病和眼科疾病等專科疾病，到指定專科醫(yī)療機構(gòu)的普通門急診，不受選點限制。

　　住院能享受門診待遇嗎?

　　參保人若已在患病住院治療期，則不可同時享受門診待遇;門特、門慢待遇的自付部分，普通門診統(tǒng)籌基金不再支付。

　　醫(yī)保個人賬戶有多少錢?

　　假設(shè)參保繳費基數(shù)為3000元，則在職職工個人按其繳費基數(shù)的2%即60元繳納基本醫(yī)療保險費，用人單位按其繳費基數(shù)的7%即210元繳納基本醫(yī)療保險費。

　　門診所有費用都能報嗎?

　　醫(yī)?？▋?nèi)個人賬戶的錢由參保人自由支配，除了可在就醫(yī)時支付外，參保人還可以在醫(yī)保定點的藥店購買藥品。參保人在選定醫(yī)院看病，使用非“普通門診目錄”范圍內(nèi)的項目由參保人自負。

　　普通門診統(tǒng)籌金按社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)及指定基層醫(yī)療機構(gòu)65%、其他醫(yī)療機構(gòu)50%的比例支付。如李先生去社區(qū)醫(yī)院看感冒，共花了68元，其中列入門診目錄范圍的費用為50元，那么50元×65%=32.5元為統(tǒng)籌基金支付，自己只需要支付17.5元。

　　特別提醒：拿到醫(yī)?？ㄊ紫葢?yīng)核對卡上的相關(guān)信息，無誤后才可在就醫(yī)時使用。目前廣州已實行普通門診統(tǒng)籌，所以參保人在看病前應(yīng)先選點。

　　報銷型醫(yī)療險：承擔醫(yī)保外費用

　　在選擇商業(yè)險時，首先要考慮基本醫(yī)保不能覆蓋的起付線以下部分的費用，封頂線以上部分的費用，以及共付段需要自己承擔部分的費用，還有按照醫(yī)保規(guī)定需要自己承擔一定比例或者完全需要自己承擔部分的商業(yè)醫(yī)療保險費用。其實可通過報銷型商業(yè)醫(yī)療保險費用來覆蓋。

　　注意事項：

　　首先是產(chǎn)品規(guī)定的可報銷范圍。有些產(chǎn)品可報銷一部分或全部自費項目。其次，不同的產(chǎn)品有不同的報銷比例，從50%到100%不等。第三，保險涵蓋的范圍也有所不同。關(guān)于商業(yè)醫(yī)療保險費用，有的產(chǎn)品只能報銷基本費用，但有些產(chǎn)品包括請護理的費用，膳食費用。

　　津貼型醫(yī)療險：彌補收入損失

　　這類保險規(guī)定在被保險人住院后，根據(jù)每日給付的住院津貼額和累計可給付的天數(shù)給付保險金。

　　注意事項：

　　消費者在購買這類保險時需要關(guān)注有無免賠天數(shù)的規(guī)定。

　　健康險：覆蓋重疾醫(yī)療開銷

　　一旦發(fā)生重大疾病，這部分費用可以通過商業(yè)醫(yī)療保險費用來覆蓋。投保人在考慮重疾花費的同時也要兼顧自身的保費承擔能力。有經(jīng)濟基礎(chǔ)的人群可選帶儲蓄或者投資性質(zhì)的長期或者終身重大疾病保險。

　　投保提醒

　　商業(yè)醫(yī)療保險作為一種補償型保險，一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金，即商業(yè)醫(yī)療保險費用金額的賠償不能超過被保險人實際支出的醫(yī)療費用，因此商業(yè)醫(yī)療保險重復投保并不能得到重復理賠，商業(yè)醫(yī)療保險重復投保不劃算。