健康險有等待期 有些險種無法賠付
如果早知道會這樣,當(dāng)時就早一點買了走得這么快,除了保險單,什么都沒留下在一宗保險理賠案后,王先生的家人這樣說。
如果王先生再早一個月買這份保險就好了?,F(xiàn)在因為沒有過觀察期,有些險種無法賠付,否則可以得到更多補償。保險公司的理賠人員這樣說。
被保險人王先生2005年10月投保了一款兩全保險并附加意外傷害保險和重大疾病保險,僅僅兩個月之后,他便因腰部疼痛難忍住院,幾天后即被確診為急性粒細(xì)胞白血病。
2006年5月,在王先生完成造血干細(xì)胞移植術(shù)之后,保險公司獲悉了他的病情并得知術(shù)后的排異反應(yīng),根據(jù)該公司產(chǎn)品的提前給付附加條款,公司客戶服務(wù)部立刻加緊辦理提前給付,希望在客戶生命的最后階段送去一份安慰。
5月底,就在手續(xù)即將辦妥之際,王先生不幸撒手人寰,留下了一個從此不完整的家庭和那筆尚未完成的提前給付。
事后,公司作出賠付王先生人壽保險等總計11.7萬元保險金的決定。非常遺憾的是,由于王先生在保單生效沒有滿90天的等待期就查出病情,不滿足附加重大疾病保險理賠的條件,因此還有10萬元的附加重疾保險金無法賠付,這才出現(xiàn)了本文開始時的如果。
案例分析
在上述案例中,我們看到了投保健康險時很關(guān)鍵的一個詞等待期。
保險責(zé)任等待期是指在醫(yī)療保險、重大疾病保險等健康保險中,被保險人首次投保此類險種時,從合同生效日起的一段時間內(nèi),被保險人因患病所發(fā)生的費用,屬于保險公司的除外責(zé)任,這類情況,保險公司通常不予進(jìn)行理賠,或只是部分理賠,或無息退還保費。
等待期是一種健康觀察期,是保險公司為了防止帶病投保造成的對以健康體投保的人的不公平,也是為了控制保險公司的經(jīng)營風(fēng)險。
通常,我們的健康保險合同中,都有明確的等待期的天數(shù),一般來說,短期健康保險產(chǎn)品的保險責(zé)任等待期不超過90天,長期健康保險產(chǎn)品的保險責(zé)任等待期不超過1年。
當(dāng)然,等待期只有發(fā)生在首次投保時,續(xù)?;蛘咭蛞馔鈧ψ≡褐委熓菦]有等待期約束的。
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