一、意外險(xiǎn)的理賠注意事項(xiàng)

當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)后，應(yīng)在第一時(shí)間趕到醫(yī)院，在急診門診掛號(hào)，這一點(diǎn)尤為重要。因?yàn)槿舨粡募痹\門診掛號(hào)的話，在理賠時(shí)會(huì)給保險(xiǎn)公司的理賠人員，在準(zhǔn)確判斷是否屬于意外風(fēng)險(xiǎn)時(shí)增加了難度。另外，受益人在索賠時(shí)按規(guī)定要準(zhǔn)備如病歷、藥費(fèi)清單、正式發(fā)票、人院和出院證明等原始資料。如果是交通事故，還要有交通部門的相關(guān)事故鑒定證明等。切記，以上提供的所有資料及不同傷殘程度的司法鑒定等均為真實(shí)有效，否則一定會(huì)影響到理賠效率和最終結(jié)果。

二、重大疾病和高殘的理賠注意事項(xiàng)

當(dāng)被保險(xiǎn)人在完成身體檢查后，被醫(yī)院確診或鑒定為保單所列的重大疾病或高殘時(shí)，應(yīng)在第一時(shí)間向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，以便盡早得到保險(xiǎn)金給付，以減輕醫(yī)療費(fèi)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力。除提供以上的相關(guān)資料外，還應(yīng)該提供一些與疾病有關(guān)的其他憑據(jù)，以使保險(xiǎn)公司能在最短的時(shí)間內(nèi)確認(rèn)是否屬于理賠范圍。如以前歷次治療時(shí)的病歷、檢查結(jié)果、病理切片報(bào)告、入院出院證明、復(fù)檢情況，以及患病經(jīng)過的情況說明等。如果被保險(xiǎn)人的身體己造成高度殘疾，應(yīng)該到當(dāng)?shù)卣付ǖ臋?quán)威司法部門做傷殘鑒定。一般情況而言，只要風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生是真實(shí)的，且提供的相關(guān)資料又全面及時(shí)、真實(shí)有效，那么理賠手續(xù)將是很快的。

三、身故理賠注意事項(xiàng)

當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生身故風(fēng)險(xiǎn)后，如屬疾病導(dǎo)致的原因，除了提供以上重大疾病需提供的資料外，還要按規(guī)定向保險(xiǎn)公司提供醫(yī)院的死亡證明、殯儀館的火化證明、派出所的戶籍注銷證明等。如屬意外身故，則還要提供諸如交通、公安等部門出具的證明被保險(xiǎn)人身故原因的材料。

四、重視理賠細(xì)節(jié)

為了使受益人能在最快的時(shí)間內(nèi)得到保險(xiǎn)公司的理賠，以下這幾點(diǎn)細(xì)節(jié)也非常重要，千萬(wàn)不可忽視。

1．發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)后，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)向經(jīng)手的保險(xiǎn)營(yíng)銷人，或者向保險(xiǎn)公司提供的服務(wù)熱線進(jìn)行電話報(bào)案。并按保險(xiǎn)公司的要求，提供與保險(xiǎn)事故相關(guān)的證明、資料等，及時(shí)向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。

2．所提供的資料除嚴(yán)格按保險(xiǎn)合同要求外，應(yīng)該保證所有原始資料的真實(shí)性，且多多益善。一般資料經(jīng)審核后，保險(xiǎn)公司是會(huì)返還原件的。

3.平時(shí)要按時(shí)交納保費(fèi)，以確保保單時(shí)刻處于有效狀態(tài)。

4．所有短期險(xiǎn)中附加醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)的理賠，按目前法律規(guī)定，它屬于財(cái)產(chǎn)損失范疇，所適用的是補(bǔ)償原則，故不能和社保醫(yī)療同時(shí)得到賠付。二者只可選其一或者互為補(bǔ)充。除此以外，其他的保險(xiǎn)賠付則不發(fā)生沖突。

5．在保單的身故受益人中，如投保人選擇的是法定時(shí)，按我國(guó)有關(guān)遺產(chǎn)繼承和分配的相關(guān)法律規(guī)定，還要先到所在地的公證處進(jìn)行有關(guān)遺產(chǎn)分配的法律公證后，才能申請(qǐng)保險(xiǎn)金賠付。

6．若因在特殊的情況下，發(fā)生未按保險(xiǎn)條款或保險(xiǎn)公司指定要求的救治情況，或存在投保人無(wú)法掌控的醫(yī)治情形時(shí)，并不代表就一定不能獲得理賠。只要風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生是真實(shí)的，且符合保單責(zé)任范圍，受益人在做好相關(guān)說明的同時(shí)，應(yīng)主動(dòng)和保險(xiǎn)公司保持良好的溝通，據(jù)實(shí)陳述。以爭(zhēng)取得到保險(xiǎn)公司的充分理解，最終實(shí)現(xiàn)一個(gè)令雙方都滿意的理賠結(jié)果。

7，當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后，其受益人所提出的理賠申請(qǐng)，應(yīng)該屬于所購(gòu)保單里列明的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。若不在保單責(zé)任范圍或不完全在保單責(zé)任范圍內(nèi)，理賠結(jié)果就一定有所不同，受益人應(yīng)在申請(qǐng)理賠之前，應(yīng)先仔細(xì)看清條款責(zé)任范圍，做好充分的心理準(zhǔn)備。