為了方便異地就醫(yī)管理，保障異地基本醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算，浙江衢州根據(jù)本市的情況對(duì)異地基本醫(yī)療保險(xiǎn)做出了一定的規(guī)劃，方便異地就醫(yī)結(jié)算，為職工異地就醫(yī)提供安全保障。本文將為大家詳細(xì)介紹浙江衢州異地基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)。

浙江衢州基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)

一、辦理異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)流程

1、辦理異地定點(diǎn)，應(yīng)到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)手續(xù)，經(jīng)核準(zhǔn)30日后生效(該類(lèi)對(duì)象以下稱“異地定點(diǎn)人員”)，原則上一年內(nèi)不得變更定點(diǎn)就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或取消異地定點(diǎn)。一年后需變更或取消的，應(yīng)到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。

2、當(dāng)?shù)嘏c我市實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可視作異地定點(diǎn)人員的定點(diǎn)就醫(yī)機(jī)構(gòu)。

二、異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)醫(yī)療待遇

1、住院醫(yī)療。異地定點(diǎn)人員在異地定點(diǎn)就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)與衢州市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等同。異地定點(diǎn)人員回衢住院治療發(fā)生的符合醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人自理5%后再按規(guī)定結(jié)算。到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按轉(zhuǎn)院規(guī)定結(jié)算。

2、門(mén)診醫(yī)療。異地定點(diǎn)人員在衢州市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他所有與我市實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診刷卡就醫(yī)，按規(guī)定享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。

職工醫(yī)保異地定點(diǎn)人員年度內(nèi)刷卡就醫(yī)結(jié)算且已享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇的，門(mén)診包干費(fèi)不再發(fā)放。

3、異地定點(diǎn)人員特殊病種門(mén)診、家庭病床仍按原辦法管理。

三、異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理

參保人員因轉(zhuǎn)診或突發(fā)疾病需到衢州市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，應(yīng)在轉(zhuǎn)診前或突發(fā)疾病住院2個(gè)工作日內(nèi)向參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。異地定點(diǎn)人員需到當(dāng)?shù)匾酝獾尼t(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，申報(bào)手續(xù)參照?qǐng)?zhí)行。

參保人員未經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)外住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。

四、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

1、參保人員異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，應(yīng)使用統(tǒng)一的“中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡”和《衢州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)專用證歷本》。

2、我市參保人員異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的范圍為普通門(mén)診和住院。