本市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)的本市戶籍學(xué)生兒童，以及本市戶籍的嬰幼兒和18周歲以下不在校的少年兒童，應(yīng)當(dāng)參加少兒醫(yī)療保險(xiǎn)。少兒家庭每人每年繳納60元，財(cái)政按參保少兒每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。新生兒在出生3個(gè)月內(nèi)，由父母持新生兒戶口簿到戶籍所在轄區(qū)的勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。

1、哪些少年兒童可以參加少兒住院大病醫(yī)療保險(xiǎn)？

凡本市中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)的本市戶籍學(xué)生兒童，以及本市戶籍的嬰幼兒和18周歲以下不在校的少年兒童，應(yīng)當(dāng)參加少年兒童住院及門(mén)診大病醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱少兒醫(yī)療保險(xiǎn))。

所稱的中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)本市教育、衛(wèi)生、民政等部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)立的所有托兒所、幼兒園、小學(xué)、初中、高中、中專、特殊學(xué)校、技校與職校(不含大專段)。

2、我市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是哪里？

市社保中心為全市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征收、使用和管理，并做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等工作。其中，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的申報(bào)繳費(fèi)相關(guān)手續(xù)由代辦單位到市社保中心少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)科辦理，地址：新顏路113號(hào)，聯(lián)系電話52711392。

3、哪些單位是少兒醫(yī)療保險(xiǎn)代辦單位？

全市各中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、各鎮(zhèn)（場(chǎng)）、招商城勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)為少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的代辦單位(以下統(tǒng)稱少兒醫(yī)保代辦單位)。

其中：中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理本校在冊(cè)的本市戶籍學(xué)生的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)工作；鎮(zhèn)（場(chǎng)）、招商城勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理轄區(qū)內(nèi)本市戶籍的不在校少兒和在外地學(xué)校就讀的本市戶籍少兒的醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

4、少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)金額為多少？

少兒家庭每人每年繳納60元，財(cái)政按參保少兒每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，今后年度視基金收支和保障水平情況逐步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

5、家庭繳納的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)單位如何報(bào)銷？

少兒家庭繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，父母雙方均有工作單位的，由父母所在工作單位各報(bào)銷30元；父母一方有工作單位、另一方有經(jīng)濟(jì)收入的，由一方工作單位報(bào)銷30元；父母一方有工作單位、另一方無(wú)經(jīng)濟(jì)收入的，由一方工作單位全額報(bào)銷；父母雙方均無(wú)工作單位但有經(jīng)濟(jì)收入的，由家庭承擔(dān)。

6、哪些家庭可以免繳少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？

低保家庭、低保邊緣家庭、特困職工家庭，以及殘疾少兒持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》且父母無(wú)經(jīng)濟(jì)收入的家庭免繳少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

7、免繳少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員如何辦理免繳手續(xù)？

符合免繳條件的少兒，由其父母或法定監(jiān)護(hù)人憑戶口簿、《常熟市居民最低生活保障（補(bǔ)助）金領(lǐng)取證》、《常熟市低保邊緣困難人群生活救助金領(lǐng)取證》、《常熟市特困職工救助證》、《中華人民共和國(guó)殘疾人證》等材料，分別到所在中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)或戶口所在鎮(zhèn)（管理區(qū)）勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)辦理免繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)手續(xù)。

學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，將符合免繳條件的少兒花名冊(cè)，于每年辦理申報(bào)繳費(fèi)手續(xù)時(shí)報(bào)送市社保中心。

8、參保少兒的就醫(yī)憑證有哪些？遺失如何補(bǔ)辦？

市社保中心通過(guò)代辦單位向每位參保的少兒發(fā)放《常熟市醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《常熟市醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》、《常熟市醫(yī)療保險(xiǎn)卡》(以下統(tǒng)稱就醫(yī)憑證)。參保少兒及其家庭應(yīng)妥善保管就醫(yī)憑證，如有遺失，到市社保中心辦理掛失和補(bǔ)發(fā)手續(xù)。

9、少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算年度如何計(jì)算？醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從何時(shí)開(kāi)始享受？

少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的結(jié)算年度為每年9月1日至次年8月31日。按規(guī)定辦妥參保手續(xù)的少兒，可從9月1日至次年8月31日，享受少兒醫(yī)療保險(xiǎn)住院和門(mén)診大病的有關(guān)待遇。逾期未按規(guī)定繳費(fèi)的少兒，結(jié)算年度內(nèi)不享受少兒醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇。

10、新生兒如何辦理少兒醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)？

新生兒在出生3個(gè)月內(nèi)，由父母持新生兒戶口簿到戶籍所在轄區(qū)的勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)，在同一結(jié)算年度內(nèi)，全額繳納當(dāng)年度少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，新生兒從繳費(fèi)到帳的次月起享受當(dāng)年度少兒醫(yī)療保險(xiǎn)住院和門(mén)診大病有關(guān)待遇。

11、哪些是少兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍？

參保少兒住院和門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷范圍，參照《蘇州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《蘇州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療服務(wù)項(xiàng)目目錄》以及補(bǔ)充增加的兒童用藥和兒科診療項(xiàng)目執(zhí)行。