為完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療行為，進(jìn)一步促進(jìn)誠(chéng)信和諧的醫(yī)、保、患關(guān)系。近期，我市出臺(tái)了《青島市醫(yī)療保險(xiǎn)定崗醫(yī)師管理規(guī)定》和《青島市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信醫(yī)生評(píng)定辦法》。規(guī)定凡具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)符合定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議規(guī)定要求的醫(yī)師，均可由所在的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定崗醫(yī)師管理范圍，考核優(yōu)秀的定崗醫(yī)師可以參加醫(yī)保誠(chéng)信醫(yī)師的評(píng)定。

一是明確了定崗醫(yī)師職責(zé)。為確保合理檢查、合理治療、合理用藥，《管理規(guī)定》對(duì)定崗醫(yī)師的職責(zé)從遵守協(xié)議、病歷記錄、首診負(fù)責(zé)、誠(chéng)實(shí)守信等七個(gè)方面進(jìn)行了規(guī)范。

二是實(shí)行資格審批與備案制。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)具備條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)考核，合格者可以申請(qǐng)?zhí)顚憽夺t(yī)療保險(xiǎn)定崗醫(yī)師審批表》，經(jīng)審批和由主要負(fù)責(zé)人簽字后確信其資格，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將確認(rèn)后的有關(guān)材料報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理登記、備案，建立定崗醫(yī)師編碼及誠(chéng)信檔案。

三是實(shí)施考核積分淘汰制管理。市醫(yī)保中心將通過日常檢查、專項(xiàng)檢查、受理投訴舉報(bào)等途徑，對(duì)定崗醫(yī)師進(jìn)行考核，考核實(shí)行積分淘汰制，規(guī)定對(duì)定崗醫(yī)師的11種違規(guī)行為進(jìn)行扣分，一年內(nèi)扣分累計(jì)滿5分的，停止其定崗醫(yī)師資格6個(gè)月，扣分累計(jì)滿10分的，停止其定崗醫(yī)師資格一年。

四是優(yōu)秀定崗醫(yī)師參加誠(chéng)信醫(yī)生評(píng)定。根據(jù)《誠(chéng)信醫(yī)生評(píng)定辦法》，凡本年度取得定崗醫(yī)師資格滿一年以上且無(wú)違規(guī)行為的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，均可參與醫(yī)療保險(xiǎn)誠(chéng)信醫(yī)生評(píng)定，市醫(yī)保中心每年組織一次誠(chéng)信醫(yī)生評(píng)定活動(dòng)，并對(duì)所評(píng)定的誠(chéng)信醫(yī)生進(jìn)行表彰，授予年度醫(yī)療保險(xiǎn)誠(chéng)信醫(yī)生稱號(hào)、頒發(fā)證書并向社會(huì)進(jìn)行廣泛宣傳。