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保險案例,同是醫(yī)療保險利益各不相同

在交通事故發(fā)生后,被害人得到車輛所有人的賠償后,盡管根據(jù)自己的人身保險合同,被害人獲得過保險理賠,但是車輛所有人仍可根據(jù)車輛保險合同向保險公司要求理賠。就在最近,虹口區(qū)法院一審判決了原告上海一家服務(wù)公司訴被告保險公司保險合同糾紛一案,判決結(jié)果是,保險公司支付服務(wù)公司理賠款2萬元。

某服務(wù)公司在2006年10月為名下車輛向一家保險公司投保機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險、第三者商業(yè)責(zé)任險、基本險不計免賠等。到2007年12月31日24截止保險期限。在駕駛這輛車的時候,服務(wù)公司駕駛員發(fā)生了交通事故,結(jié)果,不幸的是,致第三人受傷。

交警部門認(rèn)定駕駛員負(fù)事故全部責(zé)任,并經(jīng)交警調(diào)解,服務(wù)公司賠付受害人共計5萬元。因受害人與另一家保險公司簽訂過人身保險合同,因此受害人獲得理賠款2萬元。隨后服務(wù)公司向自己投保的保險公司要求理賠,保險公司以受害人的醫(yī)療費(fèi)已由其他保險公司賠付為由不同意理賠。于是服務(wù)公司起訴到法院要求保險公司支付理賠款2萬元。

被告保險公司認(rèn)為,第三人的醫(yī)療保險屬于財產(chǎn)保險項下的醫(yī)療保險,應(yīng)適用損失補(bǔ)償原則,而不能重復(fù)理賠。因此只同意支付給服務(wù)公司受害人醫(yī)療費(fèi)中未理賠部分的分類自負(fù)部分金額。

法院經(jīng)審理認(rèn)為,服務(wù)公司投保強(qiáng)制險后,當(dāng)投保車輛造成他人傷害,保險公司應(yīng)按照合同約定在強(qiáng)制險范圍對受害人的醫(yī)療費(fèi)作賠付;超出強(qiáng)制險部分的費(fèi)用,則應(yīng)按照商業(yè)險條款約定另行賠付。受害人在其他保險公司獲得的醫(yī)療費(fèi)理賠款是基于受害人與該保險公司之間的人身保險合同取得的保險利益,屬于其個人人壽保險范圍應(yīng)得利益。

該保險利益與服務(wù)公司投保強(qiáng)制險、第三者商業(yè)責(zé)任險、基本險不計免賠而應(yīng)獲得的保險利益,范疇既不一樣,性質(zhì)也不一樣,保險公司的抗辯理由,法院不能采納,依法應(yīng)予支持服務(wù)公司的訴訟請求。并且服務(wù)公司主張賠付的金額并沒有超過規(guī)定的范圍,法院應(yīng)予以確認(rèn)。據(jù)此,法院判決保險公司支付服務(wù)公司理賠款2萬元。
*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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