什么是商業(yè)醫(yī)療保險?對社會醫(yī)保保險而言,其極具局限性,因為只能使得購買人的基本醫(yī)療費用得到保障,但是當今社會,日益增高醫(yī)療費用,這基本的醫(yī)療保障及報銷費用很少,尤其是重大疾病的醫(yī)療費用。商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的重要組成部分,是一個有力補充,它有著很廣的覆蓋范圍,很高的保額,包括普通醫(yī)療保險、意外傷害醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、手術醫(yī)療保險、特種疾病保險等保險產品,如果醫(yī)療費用是大病、住院、意外等產生的,都可以高額報銷。甚至對出國、簽證而言,相關的醫(yī)療保險保障也都具有。
補充醫(yī)療保險是什么?顧名思義,補充醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的一種補充,大額醫(yī)療費用的補助都包括在內,企業(yè)補充醫(yī)療保險和公務員醫(yī)療補助。是基本醫(yī)療保險的有利補。我國在目前,補充醫(yī)療保險主要被用于事業(yè)單位和大型企業(yè),是為員工提供更好的醫(yī)療保障福利。而現在社會,醫(yī)療費用不斷攀升,有條件的企業(yè)建立補充醫(yī)療保險制度受到國家大力鼓勵。
根據《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》和《北京市企業(yè)補充醫(yī)療保險暫行辦法》的有關規(guī)定,特制定《中國國際技術智力合作公司補充醫(yī)療保險規(guī)定》(以下簡稱“本規(guī)定”)。中國國際技術智力合作公司補充醫(yī)療保險(以下簡稱“補充醫(yī)療保險”)對北京市基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療互助基金負擔之外的基本醫(yī)療范圍內的門(急)診、住院醫(yī)療費用進行報銷。
第二條本規(guī)定適用于與中國國際技術智力合作公司(以下簡稱“中智公司”)簽約并選擇本補充醫(yī)療保險(具體適用方案和報銷標準見簽約附件)的外商駐京代表機構、三資企業(yè)及國有、民營等其他企業(yè)、組織或團體(以下簡稱“用人單位”)的中國籍在職參保員工(以下簡稱“參保人”),年齡從18周歲起至退休年齡止(男60、女55周歲)。不包括在中智公司個人委托存檔的人員、退休人員及在上述機構任職的外國籍人員。
退休人員統一享受北京市在基本醫(yī)療保險基礎上建立的《退休人員統一補充醫(yī)療保險》。外國籍人員可以參加中智公司在商業(yè)保險公司投保的綜合意外醫(yī)療保險。
用人單位需給符合參保條件的員工進行全員投保。同一用人單位的所有員工享受同一補充醫(yī)療保險方案。
在參加基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療互助基金的基礎上,第三條參保人方可參加本補充醫(yī)療保險。參保人參加本補充醫(yī)療保險前已患有如下重大疾病或正患病住院及全休、半休,將不適用于本補充醫(yī)療保險的責任。對參保人而言,以往重大疾病史應如實告知,如果沒有如實告知,相應的責任需要承擔。
重大疾病包括:惡性腫瘤、心臟病(功能不全II級以上)、心肌梗塞、癌癥、白血病、高血壓(II級以上)、肝硬化、慢性阻塞性支氣管疾病、腦血管疾病、慢性腎臟疾病、重大器官移、糖尿病、再生障礙性貧血、先天性疾病、精神病或者精神分裂、癲癇病、特定傳染病、艾滋病、性病等。
對本補充醫(yī)療保險生效90天后初次發(fā)生并經中智公司指定或認可的醫(yī)療機構確診患上述重大疾病所發(fā)生的醫(yī)療費用給予報銷,同時此費用報銷應符合《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》。
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