有這樣一個投保案例：一男性購買了重大疾病終身險，保險人沒有核實其身體情況就簽了保單事后也未要求投保人做身體檢查。保險期間內(nèi)投保人不幸病逝，其受益人要求保險公司理賠。保險公司說投保人隱瞞投保前已患有帕金森綜合癥疾病，拒絕賠償。保險受益人不服告到法院。要求保險公司支付保險金24萬元。這種情況，算不算投保人未履行保險最大誠信原則呢？我們來看看專家怎么說。
專家說道：本案焦點在于投保人是否履行了保險最大誠信原則中的“如實告知”義務(wù)，也就是保險最大誠信原則的履行是否到位。根據(jù)保險法的規(guī)定：投保人故意隱瞞事實，不履行如實告知義務(wù)的，或因過失未履行如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承保或提高保險費率的，保險人有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償或給付的責(zé)任，并不退還保險費。按照這一規(guī)定，案例投保人因未履行最大誠信原則將承擔(dān)法律后果。
但是，在此案中，難以確認(rèn)投保人是否未履行最大誠信原則。因為，保險公司業(yè)務(wù)員未對投保人進(jìn)行任何詢問，就填寫了保單中有關(guān)病史內(nèi)容，事后也未要求投保人做身體檢查，故不能認(rèn)定投保人故意隱瞞事實、不履行如實告知義務(wù)。所以保險公司也應(yīng)予賠付。
通常來說，買保險的人并不清楚需要告訴保險人哪些事實。因此保險公司應(yīng)該在簽訂保單前主動提醒投保人應(yīng)遵守保險最大誠信原則。如規(guī)定保險業(yè)務(wù)員必須完成例行的詢問程序，如果是因為保險業(yè)務(wù)員沒有詢問投保人而令保險公司損失，則由該業(yè)務(wù)員自行承擔(dān)。所以說，只能說是保險公司自己的疏忽給自己帶來了巨大的損失。
近1個月點擊量最高文章