隨著人們危機(jī)意識(shí)的提高，越來(lái)越多的人給自己和家人購(gòu)買保險(xiǎn)，保單多了，各類保險(xiǎn)糾紛也就多了起來(lái)。這不，最近一當(dāng)事人向某保險(xiǎn)公司購(gòu)買人生意外險(xiǎn)，保險(xiǎn)單記載如發(fā)生意外事故，保險(xiǎn)公司賠償最多12000元的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)單中并未記載若被保險(xiǎn)人發(fā)生事故，從他人處取得醫(yī)療費(fèi)賠償后，保險(xiǎn)公司可不對(duì)醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行理賠。后該當(dāng)事人發(fā)生車禍，送醫(yī)治療花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)80000余元，客運(yùn)公司賠償了全部的醫(yī)療費(fèi)，所以其拿了醫(yī)療費(fèi)發(fā)票作為賬冊(cè)的原始憑證保存，當(dāng)事人手上持有醫(yī)院蓋公章確認(rèn)的復(fù)印件。后當(dāng)事人持該復(fù)印件千萬(wàn)保險(xiǎn)公司要求賠償，保險(xiǎn)公司以第三方客運(yùn)公司已賠償為由，拒絕賠償，并取出此前從未交給當(dāng)事人過(guò)目的，條款內(nèi)容比保險(xiǎn)單上的內(nèi)容多出許多的該公司人身險(xiǎn)條款，指出其中一條記載第三方賠償后，保險(xiǎn)公司不予賠償，以此作為拒賠的理由。因雙方協(xié)商不成，當(dāng)事人委托律師代其訴至法院。

　　庭審中爭(zhēng)議焦點(diǎn)主要為人身意外保險(xiǎn)是否適用“損失補(bǔ)償原則”，在當(dāng)事人已經(jīng)得到賠償?shù)那闆r下，保險(xiǎn)公司能否以損失補(bǔ)償原則拒賠呢？保險(xiǎn)公司從未出具給當(dāng)事人的自身保存的保險(xiǎn)條款，能否作為拒賠依據(jù)，當(dāng)事人沒有發(fā)票原件，保險(xiǎn)公司能否拒賠?圍繞三個(gè)爭(zhēng)議焦點(diǎn)，律師分別從意外傷害保險(xiǎn)屬于人身保險(xiǎn)，從而不適用財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的“損失補(bǔ)償原則”;保險(xiǎn)公司自身保存的保險(xiǎn)條款從未向當(dāng)事人出示，未盡到明確說(shuō)明義務(wù)；保險(xiǎn)法及保險(xiǎn)單均未規(guī)定理賠一定要相關(guān)材料原件，3個(gè)角度闡述原告訴訟請(qǐng)求應(yīng)予以支持，后法院采納了代理意見，判決保險(xiǎn)公司賠償當(dāng)事人醫(yī)療費(fèi)12000元，保險(xiǎn)公司不服一審判決，提出上訴，后二審法院駁回上訴，維持原判。

　　這一案例也提醒大家，在買保險(xiǎn)的時(shí)候一定要看清楚保險(xiǎn)條款，如果買保險(xiǎn)前并不了解保險(xiǎn)產(chǎn)品的話可以咨詢一下相關(guān)的保險(xiǎn)專家。當(dāng)自己的合法權(quán)益受到侵害的時(shí)候，一定要拿合法的手段，法律武器來(lái)維護(hù)自己的權(quán)益，給自己爭(zhēng)取最大的利益。