醫(yī)療保險(xiǎn)作為我國基本的社會(huì)五大保險(xiǎn)之一，對居民的作用非常重大，關(guān)系公民能不能看得起病。很多人可能不是很明白，門診特定項(xiàng)目報(bào)銷情況是怎樣的？門診特定項(xiàng)目報(bào)銷規(guī)定：第一、二、三項(xiàng)，按終身累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元；第四項(xiàng)，按每保險(xiǎn)年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元；其他項(xiàng)目的起付線為上年度本市職工年平均工資的10%（退休為7%），接下來具體了解一下。

　　一、首先來了解一下社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目包括：基本醫(yī)療保險(xiǎn)，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，失業(yè)保險(xiǎn)，工傷保險(xiǎn)，生育保險(xiǎn)。通常的三險(xiǎn)一金：基本醫(yī)療保險(xiǎn)，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，失業(yè)保險(xiǎn)，公積金。普遍的所謂社保：基本醫(yī)療保險(xiǎn)，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，失業(yè)保險(xiǎn)。

　　二、社保的基本醫(yī)療保險(xiǎn)1、保障范圍：一般疾病門診，住院，門診特定項(xiàng)目。門診特定項(xiàng)目是指：重癥尿毒癥在門診進(jìn)行的透析治療，惡性腫瘤在門診進(jìn)行的透析治療，腎臟移植手術(shù)后在門診進(jìn)行的抗排異治療，在二、三級醫(yī)院急診留院觀察進(jìn)行的治療，在一級醫(yī)院或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的家庭病床進(jìn)行的治療。

　　重大疾病補(bǔ)助規(guī)定：A.社保沒有重疾范圍，按實(shí)際花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用來劃分重疾和普通疾病。B.劃分標(biāo)準(zhǔn)即重疾起付線為：上年度本市職工年平均工資的4倍，以目前水平計(jì)約15萬元，即住院醫(yī)療費(fèi)用超過了15萬，則列入重疾社保保障范圍。

　　C.15萬以內(nèi)的花費(fèi)按普通醫(yī)療的規(guī)定報(bào)銷。15萬以上再花費(fèi)10萬，則此10萬內(nèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷90%，自付10%。25萬以上再花費(fèi)5萬，則此5萬內(nèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷95%，自付5%。重疾社保保障額度封頂線為15萬。

　　門診特定項(xiàng)目報(bào)銷規(guī)定：第一、二、三項(xiàng)，按終身累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元；第四項(xiàng)，按每保險(xiǎn)年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元；其他項(xiàng)目的起付線為上年度本市職工年平均工資的10%（退休為7%）；超出起付線的門診費(fèi)用報(bào)銷，同上述普通住院報(bào)銷的規(guī)定。

　　免賠責(zé)任：自殺、自殘行為；斗毆、酗酒、吸毒及違法亂紀(jì)所致；交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確他方責(zé)任的；工傷及生育；未經(jīng)批準(zhǔn)在非約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或在非約定藥店購買；在國外或香港、澳門及臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)行治療；按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情形。

　　以上就是關(guān)于社會(huì)醫(yī)保的相關(guān)信息了，醫(yī)保對于每個(gè)人都很重要，希望大家能夠重視起來，按時(shí)繳納，給自己多一份保障。