保障對象:1歲寶寶,深圳戶口,想為他辦理少兒醫(yī)保,但不知道具體渠道。
專家分析
參保對象
包括以下兩種情況的未滿18周歲少年兒童:
1、經(jīng)本市教育、衛(wèi)生、民政、勞動(dòng)保障部門批準(zhǔn)設(shè)立的所有托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)、初中、高中、中專、技校與職校(不含大專段)、特殊學(xué)校在冊少兒,其中非本市戶籍少兒其父母任一方應(yīng)參加本市社會保險(xiǎn)一年以上。
2、未入學(xué)入園或在市外定居,未滿18周歲的本市戶籍少兒。
保障范圍
1、住院2、大病門診
住院保障指,少兒醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用
大病:白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、器官移植(七類)
器官移植范圍包括:腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨和骨髓移植。
保費(fèi):每人每年150元,其中少兒家庭繳納75元,財(cái)政補(bǔ)助75元。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
住院起付標(biāo)準(zhǔn):市內(nèi)一級及以下醫(yī)院300元,市內(nèi)二級醫(yī)院400元,市內(nèi)三級醫(yī)院500元,市外醫(yī)院600元。
大病門診費(fèi)用,不實(shí)行起付線制度。
參保人每次住院發(fā)生的起付線以上的基本醫(yī)療費(fèi)用,或每次大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,在年度最高支付限額內(nèi)的,5000元以下部分,少兒醫(yī)?;鹬Ц?0%;5000-10000元部分,少兒醫(yī)保基金支付85%;10000元以上部分,少兒醫(yī)?;鹬Ц?0%。
最高支付限額:連續(xù)參保4年以上的可享受最高支付限額20萬元。
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