1、如何理解穩(wěn)定慢性病(Stable Chronic Condition) 條款?
在21世紀(jì)旅游保險(xiǎn)公司的條款中,有一項(xiàng)特別需要加以說(shuō)明,這就是穩(wěn)定慢性病 條款。所謂穩(wěn)定慢性病是指下列幾種情況
第一,在保單生效日期前180天之內(nèi),已有的疾病借助飲食或連續(xù)服用醫(yī)生所開處方藥而得到有效地控制,沒(méi)有因此住院、改變治療方法、或改變藥量。因健康狀況改善,經(jīng)醫(yī)生同意而減少藥量或停藥,不算改變藥量;因健康狀況改善,經(jīng)醫(yī)生同意而減少或停止治療,不算改變治療方法。也就是說(shuō),這兩種情況都屬于穩(wěn)定慢性病范圍。
第二,在保單生效日期前180天之外已有的疾病,如果醫(yī)生并沒(méi)有指明必須在保單生效日期前180天之內(nèi)繼續(xù)接受治療,也屬于穩(wěn)定慢性病的范圍。
穩(wěn)定慢性病 條款的好處在于,年齡在70歲以下的受保人,只須付正常保費(fèi),其已有穩(wěn)定慢性病自動(dòng)處于受保范圍;年齡在70 ~79歲的受保人,只要付較高一些的保費(fèi),其穩(wěn)定慢性病也可以進(jìn)入受保范圍。
2、 如何理解理賠條件(Conditions)?
保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)通常都有一些條件限制,這在保險(xiǎn)條款中都有明確的說(shuō)明。比如,在21世紀(jì)旅游保險(xiǎn)公司的條款中,對(duì)于理賠條件有如下一些規(guī)定
如果受保人除有本保險(xiǎn)外還有其他有效保險(xiǎn),應(yīng)先向其他保險(xiǎn)索償,本保險(xiǎn)負(fù)責(zé)理賠之差額部分;如果不是由于受保人的過(guò)失而延誤離加日期,則保單的有效期可延長(zhǎng)至72小時(shí);在保單到期前取消保險(xiǎn),需支付25元行政管理費(fèi);意外疾病在診療后,如果醫(yī)生認(rèn)定受保人的健康狀況容許其返回原居地,則保險(xiǎn)公司將負(fù)責(zé)機(jī)票及隨行所需護(hù)理之費(fèi)用。如果受保人選擇繼續(xù)留在加拿大,對(duì)于其后所需醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司則不予理賠。
值得指出的是,對(duì)于送受保人返回原居地的機(jī)票及隨行所需護(hù)理之費(fèi)用,投保人需要事先與保險(xiǎn)公司協(xié)商并取得同意。
3、理賠條件之第6款連續(xù)治療(Continuing Treatment)。
原則上講,疾病或意外傷害發(fā)生以后,如果醫(yī)生不認(rèn)定你已經(jīng)康復(fù),那么,受保人就有資格接受連續(xù)治療。連續(xù)治療到什么時(shí)候?yàn)橹???duì)此理賠條款有明確的規(guī)定。
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