1、如何理解穩(wěn)定慢性病(Stable Chronic Condition) 條款?
在21世紀旅游保險公司的條款中,有一項特別需要加以說明,這就是穩(wěn)定慢性病 條款。所謂穩(wěn)定慢性病是指下列幾種情況
第一,在保單生效日期前180天之內,已有的疾病借助飲食或連續(xù)服用醫(yī)生所開處方藥而得到有效地控制,沒有因此住院、改變治療方法、或改變藥量。因健康狀況改善,經醫(yī)生同意而減少藥量或停藥,不算改變藥量;因健康狀況改善,經醫(yī)生同意而減少或停止治療,不算改變治療方法。也就是說,這兩種情況都屬于穩(wěn)定慢性病范圍。
第二,在保單生效日期前180天之外已有的疾病,如果醫(yī)生并沒有指明必須在保單生效日期前180天之內繼續(xù)接受治療,也屬于穩(wěn)定慢性病的范圍。
穩(wěn)定慢性病 條款的好處在于,年齡在70歲以下的受保人,只須付正常保費,其已有穩(wěn)定慢性病自動處于受保范圍;年齡在70 ~79歲的受保人,只要付較高一些的保費,其穩(wěn)定慢性病也可以進入受保范圍。
2、 如何理解理賠條件(Conditions)?
保險公司在理賠時通常都有一些條件限制,這在保險條款中都有明確的說明。比如,在21世紀旅游保險公司的條款中,對于理賠條件有如下一些規(guī)定
如果受保人除有本保險外還有其他有效保險,應先向其他保險索償,本保險負責理賠之差額部分;如果不是由于受保人的過失而延誤離加日期,則保單的有效期可延長至72小時;在保單到期前取消保險,需支付25元行政管理費;意外疾病在診療后,如果醫(yī)生認定受保人的健康狀況容許其返回原居地,則保險公司將負責機票及隨行所需護理之費用。如果受保人選擇繼續(xù)留在加拿大,對于其后所需醫(yī)療費用,保險公司則不予理賠。
值得指出的是,對于送受保人返回原居地的機票及隨行所需護理之費用,投保人需要事先與保險公司協(xié)商并取得同意。
3、理賠條件之第6款連續(xù)治療(Continuing Treatment)。
原則上講,疾病或意外傷害發(fā)生以后,如果醫(yī)生不認定你已經康復,那么,受保人就有資格接受連續(xù)治療。連續(xù)治療到什么時候為止?對此理賠條款有明確的規(guī)定。
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