城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險如何報銷呢?本文是整理網(wǎng)友在百度上提出的問題及其解答,希望對讀者有所幫助。
問題:
第一,居民醫(yī)保門診怎么報銷?好多醫(yī)院用居民醫(yī)保卡報不了門診,怎么辦?
第二,居民醫(yī)保報銷藥物有什么規(guī)定?那些什么甲類乙類藥品分別叫什么名字?有明細(xì)表嗎?還有,哪些醫(yī)院是對居民醫(yī)保的?分別列出來,還有等級。
第三,每個醫(yī)院藥物報銷的規(guī)定是不是一樣的?藥物報銷是公開的嗎?價格有沒有什么調(diào)整?
回復(fù):
1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要解決參保居民住院和門診大病的醫(yī)療費(fèi)用支付。
門診大病主要有惡性腫瘤、器官移植(限腎移植)、重癥尿毒癥和白血病。
好多醫(yī)院目前居民醫(yī)??▓蟛涣碎T診,是因?yàn)獒t(yī)院和當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心沒有聯(lián)網(wǎng),聯(lián)網(wǎng)以后就可以將部分符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報銷了。針對目前這種未聯(lián)網(wǎng)的狀況,只能持相關(guān)有效票據(jù)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心報銷了。
2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險用藥范圍在國家和?。▍^(qū)、市)《基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》的基礎(chǔ)上,進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整、合理確定。要把國家《基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》甲類目錄藥品全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的支付范圍。國家根據(jù)兒童用藥的特點(diǎn),按照臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、兼顧中西藥的原則,適當(dāng)增加兒童用藥的品種及劑型。見《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)管理的意見》勞社部發(fā)〔2007〕40號。
居民醫(yī)保所對應(yīng)的醫(yī)院見各地市的相關(guān)規(guī)定,當(dāng)然根據(jù)各醫(yī)院的級別不同,起付標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。一般居民經(jīng)常就醫(yī)的大小醫(yī)院都可以報銷居民醫(yī)保。
3、對于同一種藥物,各醫(yī)院的報銷規(guī)定應(yīng)該是一樣的。藥物報銷也應(yīng)該是公開的,藥價統(tǒng)一調(diào)整。
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