哈爾濱市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)又提高了。門診就醫(yī)不再設(shè)起付線，胸透、黑白B超、心電圖等檢查納入報(bào)銷范圍，參保人持醫(yī)?？删徒谌?4所門診統(tǒng)籌定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病。

今年4月1日起，哈市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保取消門診就醫(yī)的50元起付線，還擴(kuò)大了門診診療項(xiàng)目，在原有掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)費(fèi)的基礎(chǔ)上，將胸透、黑白B超、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)門診檢查項(xiàng)目納入報(bào)銷范圍。一個(gè)待遇年度內(nèi)，發(fā)生符合醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷50%，最高支付額100元。

參保的成人居民和學(xué)生兒童可就近在哈爾濱市64所門診統(tǒng)籌定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病。參保大學(xué)生門診統(tǒng)籌由所在院校醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

哪些人受益

根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌，哈市有105.9萬(wàn)人參保，受益人群包括部分成人居民、學(xué)生兒童、出生28天以上嬰幼兒和在哈就讀的大學(xué)生。參保人因常見(jiàn)病、多發(fā)病發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。

能省多少錢

去年秋天，孫大爺?shù)缴鐓^(qū)醫(yī)院門診看病花了200元醫(yī)藥費(fèi)。在個(gè)人負(fù)擔(dān)了50元起付線后，居民醫(yī)保給孫大爺報(bào)銷了剩余醫(yī)藥費(fèi)的50%，即75元，實(shí)際支出125元。

起付線這個(gè)門檻取消后，孫大爺再到社區(qū)醫(yī)院門診看病，如果同樣花費(fèi)200元，醫(yī)保最多能給他報(bào)銷100元。孫大爺個(gè)人只需支付100元，比上次看病省了25元。

就醫(yī)流程

參保居民可持本人醫(yī)保卡在指定的64所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)中任選一所，刷卡確認(rèn)本人當(dāng)年的醫(yī)保門診定點(diǎn)。

參保居民每年可根據(jù)個(gè)人需要，持醫(yī)?？ǖ叫逻x定的門診定點(diǎn)刷卡改選下年門診定點(diǎn)，改選后下年年初生效。

如不改選，最初確認(rèn)的門診定點(diǎn)長(zhǎng)期有效。

步驟一門診就醫(yī)：參保居民門診就醫(yī)時(shí)，持本人醫(yī)?？ǖ竭x定的醫(yī)院進(jìn)行門診醫(yī)療，按照醫(yī)院醫(yī)療流程看病就醫(yī)。

步驟二門診結(jié)算：參保居民使用《國(guó)家基本藥物目錄》、《黑龍江省基本藥物增補(bǔ)品種目錄》內(nèi)藥品或胸透、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、黑白B超、心電圖等醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目，醫(yī)保按50%支付，每人每年最高支付100元。