近年來，看病難，看病貴是大家所關(guān)注一的一個熱點。(一) 案情簡介，1996 年11 月, 蘇某陸續(xù)向臺灣省三家保險公司投保了八種意外險及其他人身保險, 總保額高達8 577 萬元臺幣。1997 年12 月23 日, 蘇某被溺斃在菲律賓委內(nèi)瑞拉省的杜拉河內(nèi)。蘇某的哥哥和臺灣慶豐保險公司的業(yè)務(wù)員李某向保險公司提出了理賠申請。保險公司經(jīng)審核, 認為蘇某的死因可疑, 遂向臺灣省刑事局報案。

　　對于以上的案件發(fā)生之后，刑事局進行了一系列的相關(guān)調(diào)查和研究。刑事局經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn), 蘇某意外死亡后, 其家屬并沒有報案或要求警方處理,僅交由李某出面代為處理認尸及火化事宜, 也未將骨灰?guī)Щ嘏_灣省安置, 其間蘇家也未舉行迎靈法會, 有違常情。警方認為有進一步深入調(diào)查的必要, 即報請臺北地檢署偵辦。

　　另外，在此次案例當(dāng)中，還發(fā)生的一種情況就是臺灣省警方請求菲律賓警方協(xié)助追查, 警方從驗尸記錄發(fā)現(xiàn), 這具無名男尸身高160 厘米、嘴形粗大、蓄須、毛發(fā)粗硬, 判斷是當(dāng)?shù)赝林? 與170 厘米的蘇某身材及面貌均不符, 且發(fā)現(xiàn)蘇某死亡至驗尸長達55 天, 以菲律賓炎熱的天氣,尸體應(yīng)當(dāng)已經(jīng)腐爛, 而檢驗的尸體尚完好無損, 斷定死者并非蘇某本人。通過進一步調(diào)查, 一起跨國詐騙保險金案終于水落石出。

　　1997 年12 月, 蘇某與其哥哥及業(yè)務(wù)員李某通過菲籍華人亞柏的安排, 與菲律賓委內(nèi)瑞拉省馬路拉斯市衛(wèi)生機關(guān)助產(chǎn)士雀斯及歐斯卡等人, 共同組成了跨國詐騙保險金集團, 再安排菲籍女齒模工馬麗費出面指認在杜拉河發(fā)現(xiàn)的尸體就是蘇某, 并向當(dāng)?shù)鼐綀蟀? 再由雀斯偽造警方報案證明。1998 年3 月, 雀斯以10 萬菲幣請當(dāng)?shù)卦醿x社指定購買意外死亡尸體一具, 在尸體撒石灰火化后, 再向菲國國家調(diào)查局法醫(yī)報驗, 取得驗尸報告后, 交由業(yè)務(wù)員李某向保險公司申請賠付。而詐死的蘇某改名隱姓, 只等一旦得到巨額保險金后逍遙享樂, 不想終被識破, 蘇某及業(yè)務(wù)員李某以涉嫌保險詐騙被臺灣省警方逮捕。

　　(二) 對本案的分析

　　第一, 這是一起采取利用第三者尸體進行保險詐騙的案例, 這種案例在國外保險市場上屢見不鮮。如1901 年, 美國一居民喬特卑斯在新澤西州某醫(yī)院去世,其尸體經(jīng)家人確認后便突然消失。喬特卑斯的家屬深感蹊蹺, 遂向警方報案, 后經(jīng)警方多次探詢, 才發(fā)現(xiàn)喬特卑斯的尸體已經(jīng)被冠以他人的名字, 埋葬在市郊的墓地中。經(jīng)過進一步偵查, 終于挖出了一個專門進行保險欺詐的犯罪團伙。該團伙內(nèi)的成員向多家保險公司投保高額的人壽保險, 然后向醫(yī)院購買沒有親人或者無人認領(lǐng)的尸體, 隨后獲取相關(guān)證明向保險公司索賠。該案啟示我們, 在保險經(jīng)營過程中, 詐騙者為了騙取保險金, 各種手段無所不用其極, 因此加強保險的風(fēng)險識別和風(fēng)險防范, 是一項復(fù)雜而艱巨的任務(wù)。

　　第二, 任何詐騙行為都是有破綻可循的。只要我們加強以核保為核心的調(diào)查研究, 努力做到去粗取精, 去偽存真, 由此及彼, 由表及里, 就能透過現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)本質(zhì), 使詐騙犯的本來面目暴露于光天化日之下。本案及類似的案例再一次說明了這一點。

　　第三, 我們的保險行業(yè)相較于其他的保險行業(yè)來說還不夠成熟，我國保險業(yè)的發(fā)展剛剛起步。伴隨著保險業(yè)的發(fā)展, 保險欺詐的風(fēng)險勢必日益增多, 其表現(xiàn)形式將多種多樣。為了有效地防范和打擊各種保險欺詐,我們一方面應(yīng)該注意吸取海外成功偵破和防范保險欺詐的經(jīng)驗; 另一方面應(yīng)不斷積累和總結(jié)我國有關(guān)防范保險欺詐的經(jīng)驗, 使之成為保險經(jīng)營管理的有機組成部分。