近年來(lái)，看病難，看病貴是大家所關(guān)注一的一個(gè)熱點(diǎn)。(一) 案情簡(jiǎn)介，1996 年11 月, 蘇某陸續(xù)向臺(tái)灣省三家保險(xiǎn)公司投保了八種意外險(xiǎn)及其他人身保險(xiǎn), 總保額高達(dá)8 577 萬(wàn)元臺(tái)幣。1997 年12 月23 日, 蘇某被溺斃在菲律賓委內(nèi)瑞拉省的杜拉河內(nèi)。蘇某的哥哥和臺(tái)灣慶豐保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)員李某向保險(xiǎn)公司提出了理賠申請(qǐng)。保險(xiǎn)公司經(jīng)審核, 認(rèn)為蘇某的死因可疑, 遂向臺(tái)灣省刑事局報(bào)案。

　　對(duì)于以上的案件發(fā)生之后，刑事局進(jìn)行了一系列的相關(guān)調(diào)查和研究。刑事局經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn), 蘇某意外死亡后, 其家屬并沒(méi)有報(bào)案或要求警方處理,僅交由李某出面代為處理認(rèn)尸及火化事宜, 也未將骨灰?guī)Щ嘏_(tái)灣省安置, 其間蘇家也未舉行迎靈法會(huì), 有違常情。警方認(rèn)為有進(jìn)一步深入調(diào)查的必要, 即報(bào)請(qǐng)臺(tái)北地檢署偵辦。

　　另外，在此次案例當(dāng)中，還發(fā)生的一種情況就是臺(tái)灣省警方請(qǐng)求菲律賓警方協(xié)助追查, 警方從驗(yàn)尸記錄發(fā)現(xiàn), 這具無(wú)名男尸身高160 厘米、嘴形粗大、蓄須、毛發(fā)粗硬, 判斷是當(dāng)?shù)赝林? 與170 厘米的蘇某身材及面貌均不符, 且發(fā)現(xiàn)蘇某死亡至驗(yàn)尸長(zhǎng)達(dá)55 天, 以菲律賓炎熱的天氣,尸體應(yīng)當(dāng)已經(jīng)腐爛, 而檢驗(yàn)的尸體尚完好無(wú)損, 斷定死者并非蘇某本人。通過(guò)進(jìn)一步調(diào)查, 一起跨國(guó)詐騙保險(xiǎn)金案終于水落石出。

　　1997 年12 月, 蘇某與其哥哥及業(yè)務(wù)員李某通過(guò)菲籍華人亞柏的安排, 與菲律賓委內(nèi)瑞拉省馬路拉斯市衛(wèi)生機(jī)關(guān)助產(chǎn)士雀斯及歐斯卡等人, 共同組成了跨國(guó)詐騙保險(xiǎn)金集團(tuán), 再安排菲籍女齒模工馬麗費(fèi)出面指認(rèn)在杜拉河發(fā)現(xiàn)的尸體就是蘇某, 并向當(dāng)?shù)鼐綀?bào)案, 再由雀斯偽造警方報(bào)案證明。1998 年3 月, 雀斯以10 萬(wàn)菲幣請(qǐng)當(dāng)?shù)卦醿x社指定購(gòu)買(mǎi)意外死亡尸體一具, 在尸體撒石灰火化后, 再向菲國(guó)國(guó)家調(diào)查局法醫(yī)報(bào)驗(yàn), 取得驗(yàn)尸報(bào)告后, 交由業(yè)務(wù)員李某向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠付。而詐死的蘇某改名隱姓, 只等一旦得到巨額保險(xiǎn)金后逍遙享樂(lè), 不想終被識(shí)破, 蘇某及業(yè)務(wù)員李某以涉嫌保險(xiǎn)詐騙被臺(tái)灣省警方逮捕。

　　(二) 對(duì)本案的分析

　　第一, 這是一起采取利用第三者尸體進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙的案例, 這種案例在國(guó)外保險(xiǎn)市場(chǎng)上屢見(jiàn)不鮮。如1901 年, 美國(guó)一居民喬特卑斯在新澤西州某醫(yī)院去世,其尸體經(jīng)家人確認(rèn)后便突然消失。喬特卑斯的家屬深感蹊蹺, 遂向警方報(bào)案, 后經(jīng)警方多次探詢(xún), 才發(fā)現(xiàn)喬特卑斯的尸體已經(jīng)被冠以他人的名字, 埋葬在市郊的墓地中。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步偵查, 終于挖出了一個(gè)專(zhuān)門(mén)進(jìn)行保險(xiǎn)欺詐的犯罪團(tuán)伙。該團(tuán)伙內(nèi)的成員向多家保險(xiǎn)公司投保高額的人壽保險(xiǎn), 然后向醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)沒(méi)有親人或者無(wú)人認(rèn)領(lǐng)的尸體, 隨后獲取相關(guān)證明向保險(xiǎn)公司索賠。該案啟示我們, 在保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中, 詐騙者為了騙取保險(xiǎn)金, 各種手段無(wú)所不用其極, 因此加強(qiáng)保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)防范, 是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的任務(wù)。

　　第二, 任何詐騙行為都是有破綻可循的。只要我們加強(qiáng)以核保為核心的調(diào)查研究, 努力做到去粗取精, 去偽存真, 由此及彼, 由表及里, 就能透過(guò)現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)本質(zhì), 使詐騙犯的本來(lái)面目暴露于光天化日之下。本案及類(lèi)似的案例再一次說(shuō)明了這一點(diǎn)。

　　第三, 我們的保險(xiǎn)行業(yè)相較于其他的保險(xiǎn)行業(yè)來(lái)說(shuō)還不夠成熟，我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展剛剛起步。伴隨著保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展, 保險(xiǎn)欺詐的風(fēng)險(xiǎn)勢(shì)必日益增多, 其表現(xiàn)形式將多種多樣。為了有效地防范和打擊各種保險(xiǎn)欺詐,我們一方面應(yīng)該注意吸取海外成功偵破和防范保險(xiǎn)欺詐的經(jīng)驗(yàn); 另一方面應(yīng)不斷積累和總結(jié)我國(guó)有關(guān)防范保險(xiǎn)欺詐的經(jīng)驗(yàn), 使之成為保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理的有機(jī)組成部分。