意外險(xiǎn)因?yàn)槠渥陨淼膬?yōu)越性逐漸的被大家所選擇,那么在投保意外險(xiǎn)出險(xiǎn)之后應(yīng)該怎么處理呢?保險(xiǎn)專家建議意外險(xiǎn)出險(xiǎn)應(yīng)馬上報(bào)案,并盡量保留更多證明。
對(duì)于投保,我們來(lái)看一位市民先生的投保經(jīng)歷,通過(guò)該經(jīng)歷來(lái)來(lái)了解保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)。市民關(guān)先生3年前我開始購(gòu)買某保險(xiǎn)公司的一款組合保險(xiǎn)產(chǎn)品,并每年按時(shí)續(xù)保。除了房屋、室內(nèi)財(cái)產(chǎn)等財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)保障外,保單中也包含了我和妻子的意外傷害保障。今年2月3日,我妻子在三樓陽(yáng)臺(tái)曬衣服,不慎在陽(yáng)臺(tái)樓階摔倒,但當(dāng)時(shí)家中無(wú)人。直到當(dāng)天下午4時(shí)許我回家后才發(fā)現(xiàn),妻子倒在地上已不省人事。急救醫(yī)生診斷已經(jīng)死亡,死因?yàn)?、猝死;2、顱腦外傷。日前我接到保險(xiǎn)公司不賠的告知函,傷痛之余更不解,這么意外的事情,怎么意外保險(xiǎn)不賠呢?
對(duì)于以上的市民先生的問(wèn)題,我們一起來(lái)看看保險(xiǎn)公司是怎么回應(yīng)的。答保險(xiǎn)公司查詢了關(guān)先生的報(bào)案登記及相關(guān)理賠資料,發(fā)現(xiàn)關(guān)先生購(gòu)買的意外保險(xiǎn)確實(shí)含有意外傷害保障,其妻子為連帶被保險(xiǎn)人,此次事故報(bào)案時(shí)間為今年2月6日。
針對(duì)關(guān)先生的質(zhì)疑,保險(xiǎn)公司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,理賠人員接到報(bào)案后向相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查核實(shí)。當(dāng)時(shí)醫(yī)生給出的主要診斷為‘猝死’,而在法醫(yī)學(xué)上‘猝死’是被定義為由于自身潛在的疾病或技能障礙,于發(fā)病起24小時(shí)內(nèi)的突然死亡。診斷書上的另一診斷‘顱腦外傷’,實(shí)為倒下時(shí)所致的意外傷害,但并不是導(dǎo)致死亡的直接因素。他說(shuō),因此,被保險(xiǎn)人是疾病死亡而不是意外死亡,不屬于這份保單的責(zé)任范圍,這也是我們所做理賠決定的關(guān)鍵理由。
他同時(shí)指出,事故現(xiàn)場(chǎng)急救人員證實(shí)其妻已經(jīng)死亡后,關(guān)先生并未選擇進(jìn)行尸檢,并且是在遺體火化后才向保險(xiǎn)公司報(bào)案。根據(jù)其保單相關(guān)條款,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知延遲致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無(wú)法認(rèn)定時(shí),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
對(duì)于這件事情,我們還需要了解的就是關(guān)先生是不是有權(quán)向法院起訴,律師無(wú)論保險(xiǎn)公司給予何種理賠決定,關(guān)先生始終有權(quán)向法院起訴,通過(guò)法律途徑尋求解決。這就需要詳細(xì)查看相關(guān)保單的具體條款,掌握其中對(duì)意外傷害及其保障范圍的界定,并核查相關(guān)保險(xiǎn)法律法規(guī),再調(diào)查對(duì)應(yīng)事故實(shí)際情況。另外,保險(xiǎn)合同本是格式文本,部分條款未必完全公正,若與保險(xiǎn)公司再做協(xié)商,或有游走空間。
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