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商業(yè)健康險在新醫(yī)保制度中將發(fā)揮何種作用?商業(yè)健康險有什么用?

  新消息稱,有關部門對于醫(yī)療保險工作逐漸的完善。在11月6日召開的醫(yī)改方案和商業(yè)健康保險發(fā)展研討會上,中國保險行業(yè)協(xié)會秘書長王治超表示,早在2002年,他就在積極關注商業(yè)健康保險的發(fā)展,但6年過去了,商業(yè)健康保險在我國醫(yī)療體制中的地位,甚至都不及10年前重要。

  對于醫(yī)療方面的相關知識,我們是非常需要了解的,因為他與我們每一個人息息相關。10月14日,國家發(fā)改委與衛(wèi)生部聯合發(fā)布《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》,新一輪醫(yī)改方案終于揭開了面紗。新醫(yī)改方案提出,加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體,其他多種形式補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充,覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。

  然而,新方案并沒有給人們非常大的希望,與此恰恰相反的就是新方案給保險行業(yè)卻帶來了些許失望。一些保險業(yè)內專家對商業(yè)健康保險的補充地位提出了異議。中國人壽健康保險部副總經理袁康直指新醫(yī)改方案弱化了商業(yè)健康保險的地位和作用。

  據介紹,即使是社會保險福利水平很高的國家,商業(yè)健康保險的作用也不容忽視。以德國為例,上世紀80年代以來,政府鼓勵高收入階層通過購買企業(yè)團體或個人商業(yè)健康保險的方式,部分或全部替代社會醫(yī)療保險的繳費義務和保障利益,使國家對社會醫(yī)療保險的財政扶持能更有效地發(fā)揮在中低收入階層,切實履行社會保險的收入再分配功能。2005年,德國的商業(yè)健康保險在醫(yī)療費用融資中的比例已接近10%,有24.3%的民眾購買了各種形式的商業(yè)健康保險。

  根據新醫(yī)改方案,到2020年,我國覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立,人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

  其實,從一些國家和地區(qū)的經驗來看,建立全民醫(yī)保是非常具有挑戰(zhàn)性的。如我國臺灣地區(qū)于1995年實行全民健康保險制度,當局起初認為財力充足足以維持,但時至今日,全民健康保險早已入不敷出,主管部門不得不兩次上調保險費率。

  據測算,凡是實行全面醫(yī)保制度的發(fā)達國家和地區(qū),政府收入占GDP的比例一般在30%至50%以上。而我國目前政府的預算內財政收入僅占GDP的15%左右。

  有專家認為,在構建我國新的醫(yī)療保障制度時,同樣應強調政府主導和市場引導并重,不應忽視商業(yè)健康保險的作用。

  歷史經驗表明,我們在推行新的方案的時候需要考慮權衡相關方面的平衡。推行完全依賴政府的醫(yī)療保障是不可行的,完全依賴市場化的醫(yī)療保障同樣是不可行的。

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