“受益人及時(shí)通知條款”主要是對(duì)保險(xiǎn)事故發(fā)生后,受益人的通知義務(wù)及保險(xiǎn)公司的賠償責(zé)任進(jìn)行明確規(guī)定的條款。修訂前的《保險(xiǎn)法》規(guī)定,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。
1、修訂前未及時(shí)通知或?qū)е戮苜r
有些保險(xiǎn)事故發(fā)生后,受益人由于種種原因而未能及時(shí)報(bào)案,因此在申請(qǐng)理賠時(shí),保險(xiǎn)公司以其未及時(shí)通知導(dǎo)致現(xiàn)在事故已無(wú)法查清為由而不予賠付。但是,有的時(shí)候投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人由于客觀原因無(wú)法及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,或者對(duì)未及時(shí)通知不存在重大過(guò)錯(cuò),因此剝奪其請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利太過(guò)嚴(yán)厲。
2、新《保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定
為化解實(shí)踐中的此種矛盾,修訂后的《保險(xiǎn)法》對(duì)受益人的“及時(shí)通知”義務(wù)做出了明確,對(duì)保險(xiǎn)公司的免責(zé)權(quán)進(jìn)行了限制。
新《保險(xiǎn)法》第二十一條規(guī)定:投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。
該條包含了以下幾層含義:第一、保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,故意不通知,或者因重大過(guò)失未履行通知義務(wù),受益人要承擔(dān)不利后果。但是如果投保人、被保險(xiǎn)人、受益人因客觀原因或者一般過(guò)失未及時(shí)通知,保險(xiǎn)公司仍應(yīng)承擔(dān)賠付責(zé)任。第二、保險(xiǎn)公司僅對(duì)無(wú)法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第三、雖然投保人、被保險(xiǎn)人、受益人未及時(shí)通知,但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑(如新聞媒體)已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的,保險(xiǎn)公司仍然應(yīng)當(dāng)賠付。
新《保險(xiǎn)法》的這一修訂明確了保險(xiǎn)公司拒賠的范圍,從而限制了保險(xiǎn)公司通過(guò)合同條款自主約定不履行通知義務(wù)的后果。
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