據(jù)悉,由于醫(yī)保也有控制費用和杜絕不規(guī)范醫(yī)療行為的責(zé)任,在這點上,醫(yī)保與商業(yè)補充醫(yī)療保險是一致的,但醫(yī)保具有商業(yè)補充醫(yī)療保險不具有的力度和效果,保險人可以通過與醫(yī)保密切合作,來最大程度控制醫(yī)療道德風(fēng)險。
另外,商業(yè)補充醫(yī)療保險能夠設(shè)計出針對具體情況的附加條款,由于一些特殊疾病的治療,需要使用特殊的治療、藥品,這類治療項目或藥品可能特別昂貴且不屬于醫(yī)療范圍內(nèi)。如血液透析病人,需使用驍悉或一些升白藥等,這類藥品,價格昂貴且大部分不在醫(yī)保范圍內(nèi),參保人員一旦需要使用便導(dǎo)致個人負(fù)擔(dān)沉重。商業(yè)補充醫(yī)療保險可針對這些治療項目和藥品設(shè)計出相應(yīng)的附加條款,使參保人員能較低的費率獲得較充分的保障。
而且商業(yè)醫(yī)療補充險可以根據(jù)社保機構(gòu)規(guī)定的考核指標(biāo)的采取相應(yīng)的補償方式,如規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)平均住院天數(shù)考核指標(biāo),商業(yè)補充醫(yī)療保險就比較適合采取定額補償?shù)姆绞?,如每住院一天支付多少元,如?guī)定了人均醫(yī)療費用考核指標(biāo),就比較適合采取對個人自付部分按一定比例進(jìn)行二次報銷的方式。
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