煙臺(tái)36家醫(yī)院可辦異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診，在全國61家醫(yī)院治療的參保人員，發(fā)生符合政策規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人首先負(fù)擔(dān)10%。今后，異地居住、異地工作、異地急診和異地轉(zhuǎn)診的參保人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用將更加方便。

問題一：異地就醫(yī)如何才能享受醫(yī)保？

市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處有關(guān)工作人員告訴記者，異地居住是指參保人員因返回原籍、投靠親屬等，需到煙臺(tái)市行政區(qū)域外連續(xù)居住一年以上的；異地工作是指參保人員受單位指派，需到煙臺(tái)市行政區(qū)域外連續(xù)工作一年以上的；

異地急診是指參保人員因出差、探親、旅游等，在煙臺(tái)市行政區(qū)域以外突發(fā)疾病需急診就醫(yī)的；異地轉(zhuǎn)診是指參保人員因患危重疑難疾病，受醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件限制，需轉(zhuǎn)診到煙臺(tái)市行政區(qū)域以外治療的。

參保人員赴異地居?。üぷ鳎r(shí)，應(yīng)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)管理手續(xù)。其中，回原籍居住人員，需提交戶籍證明；投靠親屬居住人員，需提交公安部門出具的本人暫住證明。參保人員實(shí)行異地就醫(yī)管理后，在煙臺(tái)市行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的非急診醫(yī)療費(fèi)用不予支付。

問題二：異地就醫(yī)管理手續(xù)怎樣辦理？

參保人員應(yīng)在居住（工作）地選擇13所醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，選定后一年內(nèi)不再變更。異地居?。üぷ鳎┤藛T居?。üぷ鳎┑鼗蚨c(diǎn)醫(yī)院確需變更的，應(yīng)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。異地居?。üぷ鳎┤藛T返回?zé)熍_(tái)市行政區(qū)域內(nèi)居住（工作）的，應(yīng)及時(shí)辦理異地就醫(yī)管理注銷手續(xù)，注銷后在原居?。üぷ鳎┑匕l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。

根據(jù)規(guī)定，參保人員在煙臺(tái)市行政區(qū)域以外，突發(fā)疾病需急診就醫(yī)的，可就近選擇醫(yī)院住院治療。居住在煙臺(tái)市行政區(qū)域內(nèi)的參保人員因患危重疑難疾病，確需轉(zhuǎn)診到煙臺(tái)市行政區(qū)域以外治療的，應(yīng)逐級(jí)轉(zhuǎn)診?！稛熍_(tái)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)出醫(yī)院目錄》內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院，應(yīng)研究提出參保人員異地轉(zhuǎn)診意見，報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)管理手續(xù)。

惡性腫瘤患者術(shù)后放化療的，異地就醫(yī)管理手續(xù)期限為6個(gè)月，期滿后需繼續(xù)治療的，應(yīng)重新辦理管理手續(xù)。

問題三：異地轉(zhuǎn)診，費(fèi)用個(gè)人怎樣負(fù)擔(dān)？

異地居?。üぷ鳎┤藛T患危重疑難疾病，確需轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，應(yīng)由選定的居?。üぷ鳎┑刈罡叩燃?jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明。異地居住(工作)人員所患疾病在居?。üぷ鳎┑剡x定的定點(diǎn)醫(yī)院不能診治，確需到當(dāng)?shù)仄渌t(yī)院治療的，報(bào)銷時(shí)需提供選定定點(diǎn)醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明，其醫(yī)療待遇按異地居?。üぷ鳎┤藛T的支付標(biāo)準(zhǔn)審核結(jié)算。

辦理異地就醫(yī)管理手續(xù)后轉(zhuǎn)診的參保人員，在《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)入醫(yī)院目錄》內(nèi)的醫(yī)院住院，發(fā)生符合政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人首先負(fù)擔(dān)10%；在《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)入醫(yī)院目錄》以外的住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人首先負(fù)擔(dān)20%，剩余部分，由轉(zhuǎn)出醫(yī)院按煙臺(tái)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療救助基金支付標(biāo)準(zhǔn)，與參保人員結(jié)算。

問題四：異地就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用怎樣支付？

異地居?。üぷ鳎┤藛T轉(zhuǎn)診治療，發(fā)生符合政策規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人首先負(fù)擔(dān)10%，剩余部分由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

異地就醫(yī)人員的住院、門診統(tǒng)籌病種醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付。報(bào)銷時(shí)，應(yīng)將醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件、門診病歷原件、住院病歷有效復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明等相關(guān)材料，報(bào)轉(zhuǎn)出醫(yī)院或社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

異地居?。üぷ鳎惖剞D(zhuǎn)診人員住院醫(yī)療費(fèi)用起付線標(biāo)準(zhǔn)，按本人選定的定點(diǎn)醫(yī)院等級(jí)結(jié)算；異地急診人員住院費(fèi)用起付線標(biāo)準(zhǔn)，按三級(jí)醫(yī)院結(jié)算。報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，納入?yún)⒈Ｈ藛T本醫(yī)療年度大額醫(yī)療救助基金支付范圍基數(shù)計(jì)算。