參保人員在住院醫(yī)療費(fèi)用近1.8萬元，其中75%左右的費(fèi)用可由醫(yī)保報(bào)銷，余下的15%左右需自負(fù)，10%左右屬于自費(fèi)項(xiàng)目。而對(duì)于醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)，該負(fù)責(zé)人指出，目前根據(jù)全國的統(tǒng)一部署，城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)民工的醫(yī)保關(guān)系已經(jīng)可以辦理“國內(nèi)漫游”，但職工的醫(yī)保轉(zhuǎn)移尚需等待人力社保部出臺(tái)統(tǒng)一的操作細(xì)則，方可辦理。

由于居民及農(nóng)民工所參加的醫(yī)療保險(xiǎn)，只是“保當(dāng)期、不保退休”，所以辦理轉(zhuǎn)移時(shí)只需在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開立參加證明即可；而職工醫(yī)保，因?yàn)樯婕暗酵诵莺螅瑵M足繳費(fèi)年限即可免費(fèi)享受醫(yī)保待遇，程序很是復(fù)雜，尚需慎重研究。

參保人員個(gè)人選定的定點(diǎn)醫(yī)院，已經(jīng)突破了“一年可換一次”的次數(shù)限制，可以到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或參保單位隨時(shí)調(diào)換。對(duì)于輪流住在兒女家的老人，可分別在兒女家就近選擇兩家社區(qū)醫(yī)院，方便就診。

流動(dòng)就業(yè)人員最擔(dān)心的是由于輾轉(zhuǎn)多個(gè)城市工作而使自己的醫(yī)保等得不到保障。職工醫(yī)保轉(zhuǎn)移難點(diǎn)究竟在哪？部分專家認(rèn)為主要在于醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移要跨兩道門檻。

職工醫(yī)保轉(zhuǎn)移難點(diǎn)究竟在哪里？有些專家認(rèn)為，醫(yī)保關(guān)系屬現(xiàn)收現(xiàn)支，轉(zhuǎn)移起來應(yīng)該比養(yǎng)老保險(xiǎn)更容易。但醫(yī)保業(yè)務(wù)部門并不贊成這個(gè)觀點(diǎn)。醫(yī)保全國轉(zhuǎn)移雖然是個(gè)大方向，但在操作過程中將會(huì)遇到很多問題，各個(gè)統(tǒng)籌區(qū)之間自我封閉，繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)最低年限等也各不相同。醫(yī)保專家表示，對(duì)參保人來說，只是承認(rèn)繳費(fèi)年限的問題，但對(duì)統(tǒng)籌基金而言，則存在風(fēng)險(xiǎn)問題。

現(xiàn)狀

輾轉(zhuǎn)多個(gè)城市工作

怕老來退休無醫(yī)保

和養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法不一樣，醫(yī)保相對(duì)各個(gè)人群有不同險(xiǎn)種，其中大部分只保當(dāng)期：比如居民醫(yī)保，外來工醫(yī)保等都不累計(jì)年限，當(dāng)期繳費(fèi)當(dāng)期享受待遇。職工醫(yī)保（包括靈活就業(yè)人員醫(yī)保）是唯一有累積功能的，相對(duì)各種醫(yī)保待遇也是最為完善的。

然而，對(duì)于在各城市間轉(zhuǎn)換工作的人員來說，盡管一直在參加職工醫(yī)保，但如果在每一個(gè)城市都未能達(dá)到當(dāng)?shù)匾?guī)定需要累積的醫(yī)保最低繳費(fèi)年限，那么退休后就無法保證其醫(yī)保待遇。雖然隨著居民醫(yī)保和新農(nóng)合的推開，這名頻繁換城市的職工可以參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保或者是新農(nóng)合，從而解決自己的醫(yī)保問題，但是在各地工作期間分別參加的職工醫(yī)保關(guān)系，無法轉(zhuǎn)移延續(xù)，就等于白白浪費(fèi)了，從某種意義上來說，對(duì)勞動(dòng)者是不公平的。據(jù)悉，隨著流動(dòng)人口越來越多，這一問題也變得越來越突出。

目前的職工醫(yī)保關(guān)系的確無法轉(zhuǎn)移，一旦“停保”，那么在廣州的醫(yī)保關(guān)系就等于“零”了。而如果只是暫時(shí)停保，以后回來工作再繼續(xù)繳的話，累計(jì)滿十年，退休后還是可以有機(jī)會(huì)享受退休職工醫(yī)保待遇。

難點(diǎn)

各地工資水平不一

繳費(fèi)基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)不同

那么醫(yī)保轉(zhuǎn)移的難點(diǎn)究竟在哪里？記者采訪了醫(yī)保業(yè)務(wù)部門的一些負(fù)責(zé)人。據(jù)稱，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移尤其是如果要累計(jì)年限會(huì)給轉(zhuǎn)入地的醫(yī)保基金帶來很大風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)楦鞯蒯t(yī)保都是屬地化管理，各統(tǒng)籌區(qū)之間封閉不互通的，也不互認(rèn)年限。

據(jù)了解，目前全國各地的醫(yī)保統(tǒng)籌都是封閉式屬地化管理，甚至在同一個(gè)城市不同區(qū)也有各自統(tǒng)籌，且繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及最低累計(jì)年限均有不同。例如，在廣州市的繳費(fèi)基數(shù)，是以個(gè)人上年度申報(bào)個(gè)人所得稅的工資的月平均數(shù)為繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行繳納，每個(gè)人都不同，但平均水平為廣州市上年度在崗職工平均工資。而各個(gè)城市的在崗職工平均工資不同，各個(gè)城市的繳費(fèi)基數(shù)就有差異。各個(gè)城市繳納的比例也不同，標(biāo)準(zhǔn)不一。

“各個(gè)城市的醫(yī)保都是屬地化管理，各個(gè)統(tǒng)籌區(qū)之間都是封閉不互通的”，廣州市醫(yī)保界的有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在相對(duì)封閉的管理下，各個(gè)統(tǒng)籌區(qū)都有自己的“大盤子”，現(xiàn)收現(xiàn)支，無法轉(zhuǎn)移。

隱憂

怕病患老人轉(zhuǎn)入多

致醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)大

此外，有關(guān)負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，“醫(yī)保關(guān)系不像養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，一個(gè)白血病、骨髓移植，治療費(fèi)用動(dòng)輒上百萬，費(fèi)用不可控；而養(yǎng)老金一個(gè)月發(fā)放幾千，基本是可以核算的。”該負(fù)責(zé)人說，一個(gè)又一個(gè)的參保人接連進(jìn)入，轉(zhuǎn)入地風(fēng)險(xiǎn)很大。他舉例說，假如一個(gè)地方一下子有幾名白血病患者轉(zhuǎn)入治療，或是眾多老人轉(zhuǎn)入，轉(zhuǎn)入地的基金就存在風(fēng)險(xiǎn)，“我們敢接嗎？”。

對(duì)于今年年初，國家出臺(tái)規(guī)定7月1日實(shí)施的《流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)接接續(xù)暫行辦法》，廣州市醫(yī)保部門表示，其中提到的“個(gè)人賬戶跟隨醫(yī)保關(guān)系進(jìn)行轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)”的情況，幾年前在廣州就可以了。“比如你從東莞轉(zhuǎn)來廣州，個(gè)人賬戶也轉(zhuǎn)來廣州醫(yī)保，在廣州的醫(yī)?？梢允褂?。”但對(duì)于個(gè)人來說，關(guān)鍵還是能否累計(jì)年限的問題，因?yàn)檫@將關(guān)系到個(gè)人的退休醫(yī)保。

不少代表關(guān)心醫(yī)保“兜底”報(bào)銷制度，紛紛詢問有關(guān)在正常住院報(bào)銷之后，對(duì)于個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的參保職工再給予二次報(bào)銷的具體規(guī)定。人力社保局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人表示，目前的設(shè)想是先設(shè)定一個(gè)二次報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)，再設(shè)定報(bào)銷比例。年底將根據(jù)當(dāng)年醫(yī)?；鸬挠?，確定具體的起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例。