基本醫(yī)療保險(xiǎn)保證了群眾的看病報(bào)銷(xiāo)的部分問(wèn)題，近年來(lái)，國(guó)家也在不斷加大改革醫(yī)療保險(xiǎn)深化體系，確實(shí)解決群眾看病難的根本問(wèn)題。近日，山東文登對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)又做新調(diào)整，具體見(jiàn)以下內(nèi)容：

大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線(xiàn)和支付標(biāo)準(zhǔn)：

這次居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為參加2014年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。居民大病保險(xiǎn)的范圍與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接。居民2014年1月1日至12月31日發(fā)生的住院(含特定六診慢性病、下同)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民由居民大病保險(xiǎn)再給予補(bǔ)償。

具體實(shí)行方式按病種補(bǔ)償和按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償相結(jié)合的辦法，年度最高補(bǔ)償限額20萬(wàn)元。

參保居民患原省衛(wèi)生廳等部門(mén)確定的20類(lèi)重大病癥的，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用1萬(wàn)元以上的部分，給予73%補(bǔ)償，1萬(wàn)元以下的部分給予17%的補(bǔ)償。其合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按原衛(wèi)生廳等部門(mén)《關(guān)于印發(fā)20類(lèi)重大疾病新農(nóng)合大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(試行)的通知》20類(lèi)重大疾病中，血友病、兒童白血病、兒童先天性**病、耐多藥肺結(jié)核、慢性粒細(xì)胞白血病、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，其他13類(lèi)疾病由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。

參保居民患20類(lèi)重大疾病以外的其他疾病的，起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用1萬(wàn)元發(fā)上的、10萬(wàn)元以下的部分給予50%的補(bǔ)償?shù)兀?0萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)的部分給予60%的補(bǔ)償。其他合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和原新農(nóng)合兩套藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、服務(wù)設(shè)施范圍目錄合并后的目錄范圍執(zhí)行。

參保居民既患有20類(lèi)重大疾病，又患有其他疾病的，分別按相應(yīng)的補(bǔ)償辦法給予補(bǔ)償，補(bǔ)償金額進(jìn)行合計(jì)，最高不超過(guò)20萬(wàn)元。本市行政區(qū)域以外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，先由個(gè)人支付的部分不納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。