連續(xù)七次被狗咬去保險公司要保險金，男人拿著婦科疾病的治療發(fā)票去理賠。一位壽險企業(yè)的負(fù)責(zé)人表示，相關(guān)責(zé)任人一旦構(gòu)成保險欺詐，不僅自身利益得不到保障，保險金被沒收，登上保險公司的黑名單，而且情節(jié)嚴(yán)重的還要負(fù)刑事責(zé)任。

醫(yī)療險和車險常遇騙保

為了非法獲取保險金，不少人鋌而走險，保險欺詐手段花樣百出。日前，某保險公司業(yè)務(wù)員稱，碰到一個男人拿著醫(yī)院開的婦科疾病治療發(fā)票來理賠。據(jù)了解，一般來說，醫(yī)療險及車險經(jīng)常會遇到騙保的情況。

騙保的共同特征是，被保險人未發(fā)生保險事故卻謊稱發(fā)生，并通過各種不同的方法獲取相關(guān)虛假的理賠資料向保險公司申請保險金，以達(dá)到騙取保險金的目的。一位大型險企的相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，每年保險公司需要投入巨大的人力物力進(jìn)行核保理賠，用以鑒別真假事故。在醫(yī)療健康險中，存在著虛開發(fā)票、冒名頂替、與醫(yī)生聯(lián)手騙保的現(xiàn)象；而在車險中普遍存在著人為制造事故、車主與維修廠聯(lián)手騙保的現(xiàn)象。

冒名頂替虛開發(fā)票最常見

該負(fù)責(zé)人介紹稱，在他接觸的案例中，虛開發(fā)票和冒名頂替的案例層出不窮，他所在的保險公司剛剛處理了一單冒名頂替的騙保案子。

投保人林女士為自己25歲的兒子投保了一份醫(yī)療加意外險種。去年年底，其向保險公司提交了茂名市人民醫(yī)院病歷和發(fā)票、醫(yī)療險理賠申請，一共涉及醫(yī)療費9256.30元。醫(yī)院歸檔病歷記載，被保險人不僅已婚，還有孩子。但實際情況是，林女士25歲的兒子還沒有結(jié)婚。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，住院的另有其人，是林女士的親妹妹。由于被保險人冒名頂替住院，最后公司不僅拒付保險金、解約保險合同，保費也不予退還。

虛開發(fā)票的案例更是屢見不鮮。被保險人李女士2009年買了25萬元的意外險和1萬元保額的附加意外醫(yī)療險。不久前，其向保險公司報案稱，因搬東西時不慎碰到胸部導(dǎo)致左胸肋骨骨折，到廣醫(yī)二院門診就診。保險公司核查時，發(fā)現(xiàn)部分門診發(fā)票費用較高，于是前往廣醫(yī)二院收費處查詢，發(fā)現(xiàn)被保險人并沒有該院的住院記錄和收費記錄，發(fā)票也是假發(fā)票。最后李女士賠了夫人又折兵，不僅沒獲得賠償，還上了保險公司黑名單。

情節(jié)特別嚴(yán)重的處十年以上有期徒刑

據(jù)了解，與個人在醫(yī)療健康險中的騙保行為相比，一些蓄意騙保的犯罪團伙往往會聯(lián)手騙保。進(jìn)行保險詐騙活動，數(shù)額較大的已經(jīng)觸犯刑律。上述負(fù)責(zé)人表示，不僅保險法有處罰規(guī)定，我國刑法中也明確規(guī)定，進(jìn)行保險欺詐數(shù)額較大的，處5年以下有期徒刑或者拘役，并處1萬元以上10萬元以下罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處5年以上10年以下有期徒刑，并處2萬元以上20萬元以下罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處10年以上有期徒刑，并處2萬元以上20萬元以下罰金或者沒收財產(chǎn)。

在汽車維修中，有些車主甚至在知情情況下與汽車維修廠聯(lián)手騙保。最常見的是故意制造車禍，用全責(zé)車去維修，賺取高額的材料費和維修差價。一位財險公司的工作人員說，比如選擇一輛保額較高的好車，故意制造車險事故，在保險報案時報全責(zé)獲得高額的保險理賠金。有些老練的車禍制造者甚至在制造事故前換上舊的汽車零部件，以降低成本，而在拿到保險金之后再更換原有汽車配件。