對(duì)于買保險(xiǎn)的小伙伴們來(lái)說(shuō)，最郁悶?zāi)^(guò)于理賠時(shí)候被拒賠。通常保險(xiǎn)公司在拒絕賠付保險(xiǎn)金時(shí)，會(huì)找出一大堆理由來(lái)，其中很多是和客戶的行為相關(guān)的。今天小編特總結(jié)出了一些保險(xiǎn)公司拒賠的理由，小伙伴們可以逐項(xiàng)對(duì)照，將拒賠的可能性降到最低。

根據(jù)規(guī)定，投保人在申請(qǐng)投保時(shí)，必須如實(shí)告知。若未如實(shí)告知“重要事項(xiàng)”，保險(xiǎn)公司有權(quán)拒賠和解除保險(xiǎn)合同。建議大家將自己的真實(shí)情況一定要在投保時(shí)告知保險(xiǎn)公司。如實(shí)告知不一定買不了保險(xiǎn)，有可能會(huì)加費(fèi)承保。但是如果隱瞞重要事實(shí)，即使當(dāng)時(shí)買到了保險(xiǎn)，最后也得不到有效保障。

壽險(xiǎn)可以保疾病身故，也可以保意外身故；意外險(xiǎn)則只能保障意外身故或意外殘疾，最多有附加的意外醫(yī)療。如果發(fā)生的保險(xiǎn)事故與所投險(xiǎn)種完全“風(fēng)馬牛不相及”，保險(xiǎn)公司當(dāng)然會(huì)拒賠。建議大家在投保之前仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)產(chǎn)品條款，明確自己所投保的產(chǎn)品到底包含哪些保險(xiǎn)責(zé)任，能保哪些情況，做到心中有數(shù)。

保險(xiǎn)公司拒賠的理由有哪些，怎么應(yīng)對(duì)

拒賠1：未及時(shí)報(bào)案

我國(guó)《保險(xiǎn)法》第二十一條規(guī)定：“投保人，被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)，原因，損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)賠償責(zé)任?！?/p>

這里面有兩個(gè)疑問，這也是法院審理此類案件的依據(jù)。1，何為及時(shí)，法律沒有明確規(guī)定。2，就算沒有及時(shí)通知，也不能成為保險(xiǎn)公司拒賠的當(dāng)然理由。除非有證據(jù)證明投保人，被保險(xiǎn)人或受益人主觀上存在故意或者因重大過(guò)失而沒有及時(shí)通知，或者這一行為客觀上導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的性質(zhì)，原因，損失程度等難以確定的，然而現(xiàn)實(shí)中好多案件并非如此。所以一般法院會(huì)判保險(xiǎn)公司照賠不誤。

拒賠2：未按期繳納保險(xiǎn)費(fèi)

新保險(xiǎn)法規(guī)定，合同約定分期支付保險(xiǎn)費(fèi)，投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后，投保人自保險(xiǎn)人催告之日起超過(guò)30日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)，或者超過(guò)約定的期限60日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的，合同效力中止。這給予投保人一定緩沖繳費(fèi)的時(shí)間被稱為寬限期。

保單中止并不等于保單終止，還是有復(fù)活的可能。只要投保人重新足額繳納保費(fèi)，被中止的保單就能復(fù)效，超過(guò)2年不繳納保費(fèi)的，保險(xiǎn)公司有權(quán)終止保單。

拒賠3：未提供必要材料

保險(xiǎn)事故發(fā)生后，要得到保險(xiǎn)公司理賠，投保人，被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)提供與確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)，原因，損失程度等有關(guān)的證明和資料，這對(duì)保險(xiǎn)公司核賠工作會(huì)起到關(guān)鍵作用。

保險(xiǎn)公司在接到保險(xiǎn)事故通知后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知相關(guān)當(dāng)事人索賠注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)其提供和確認(rèn)有關(guān)的證明和資料。當(dāng)保險(xiǎn)公司認(rèn)為證明和資料不完整時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知申請(qǐng)方，要求其補(bǔ)充提供。

不同險(xiǎn)種，不同保險(xiǎn)公司，不同風(fēng)險(xiǎn)事故所需提供的證明和資料也不相同，讀者最好能看看自己的保單做一個(gè)簡(jiǎn)單的歸納。

拒賠4：弄虛作假

盡管大多數(shù)人很反感保險(xiǎn)，不相信保險(xiǎn)，然而還有好多人就喜歡鉆保險(xiǎn)的空子。比如利用自己本身職業(yè)的便利，故意弄一些假的車禍等。當(dāng)然，保險(xiǎn)公司也不是傻子，人家是有專人負(fù)責(zé)調(diào)查的，一旦調(diào)查出是弄虛作假，肯定是拒賠的。

在此，我們提醒大家，為了讓保險(xiǎn)公司切實(shí)履行賠償責(zé)任，大家應(yīng)遵守相應(yīng)的游戲規(guī)則，從最大誠(chéng)信原則出發(fā)，這樣才能堵上保險(xiǎn)公司拒賠的嘴巴。