13日，記者從德州市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，德州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額和支付比例、普通門(mén)診待遇標(biāo)準(zhǔn)作出重大調(diào)整。調(diào)整后，各縣（市、區(qū)）統(tǒng)一執(zhí)行相同標(biāo)準(zhǔn)，自今年9月1日起執(zhí)行。

德州市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，德州市政府日前發(fā)布《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知》，對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策作出調(diào)整。調(diào)整的內(nèi)容主要包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)保支付上限、支付比例和普通門(mén)診支付標(biāo)準(zhǔn)。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由原來(lái)的未成年居民8萬(wàn)元、成年居民6萬(wàn)元，調(diào)整為未成年居民14萬(wàn)元、成年居民7萬(wàn)元。參保居民納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上（不含本數(shù)）、最高支付限額以下（含本數(shù)）部分，按下列標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付：

在一級(jí)醫(yī)院支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，3000元以下的，報(bào)銷(xiāo)比例80%；3000元以上至5000元以下的部分，報(bào)銷(xiāo)比例75%；5000元以上至10000元以下的部分，報(bào)銷(xiāo)比例65%；10000元以上至50000元以下的部分，報(bào)銷(xiāo)比例60%。

在二級(jí)醫(yī)院支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，3000元以下的，報(bào)銷(xiāo)比例75%；3000元以上至5000元以下的部分，報(bào)銷(xiāo)比例70%；5000元以上至10000元以下的部分，報(bào)銷(xiāo)比例63%；10000元以上至50000元以下的部分，報(bào)銷(xiāo)比例57%。

在三級(jí)醫(yī)院支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，3000元以下的，報(bào)銷(xiāo)比例70%；3000元以上至5000元以下的部分，報(bào)銷(xiāo)比例60%；5000元以上至10000元以下的部分，報(bào)銷(xiāo)比例56%；10000元以上至50000元以下的部分，報(bào)銷(xiāo)比例55%。

參保居民在一、二、三級(jí)醫(yī)院支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，50000元以上至最高支付限額部分，報(bào)銷(xiāo)比例為52%。

普通門(mén)診待遇標(biāo)準(zhǔn)方面，參保居民符合規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)醫(yī)療年度執(zhí)行60元的起付標(biāo)準(zhǔn)，年度最高報(bào)銷(xiāo)額為600元，納入報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為50%。參保居民在參保社區(qū)規(guī)定的門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)，在醫(yī)院內(nèi)直接結(jié)算。學(xué)生發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)在學(xué)校內(nèi)報(bào)銷(xiāo)。

據(jù)介紹，德州市本次城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整后，各縣（市、區(qū)）統(tǒng)一執(zhí)行相同標(biāo)準(zhǔn)，自今年9月1日起執(zhí)行。