13日，記者從德州市人力資源和社會保障局獲悉，德州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額和支付比例、普通門診待遇標準作出重大調(diào)整。調(diào)整后，各縣（市、區(qū)）統(tǒng)一執(zhí)行相同標準，自今年9月1日起執(zhí)行。

德州市人社局相關(guān)負責人介紹，德州市政府日前發(fā)布《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的通知》，對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策作出調(diào)整。調(diào)整的內(nèi)容主要包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)保支付上限、支付比例和普通門診支付標準。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由原來的未成年居民8萬元、成年居民6萬元，調(diào)整為未成年居民14萬元、成年居民7萬元。參保居民納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費，在起付標準以上（不含本數(shù)）、最高支付限額以下（含本數(shù)）部分，按下列標準由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付：

在一級醫(yī)院支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費，3000元以下的，報銷比例80%；3000元以上至5000元以下的部分，報銷比例75%；5000元以上至10000元以下的部分，報銷比例65%；10000元以上至50000元以下的部分，報銷比例60%。

在二級醫(yī)院支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費，3000元以下的，報銷比例75%；3000元以上至5000元以下的部分，報銷比例70%；5000元以上至10000元以下的部分，報銷比例63%；10000元以上至50000元以下的部分，報銷比例57%。

在三級醫(yī)院支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費，3000元以下的，報銷比例70%；3000元以上至5000元以下的部分，報銷比例60%；5000元以上至10000元以下的部分，報銷比例56%；10000元以上至50000元以下的部分，報銷比例55%。

參保居民在一、二、三級醫(yī)院支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，50000元以上至最高支付限額部分，報銷比例為52%。

普通門診待遇標準方面，參保居民符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，一個醫(yī)療年度執(zhí)行60元的起付標準，年度最高報銷額為600元，納入報銷范圍的醫(yī)療費，起付標準至最高支付限額部分，醫(yī)療保險基金支付比例為50%。參保居民在參保社區(qū)規(guī)定的門診定點醫(yī)院內(nèi)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費，在醫(yī)院內(nèi)直接結(jié)算。學生發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費在學校內(nèi)報銷。

據(jù)介紹，德州市本次城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策調(diào)整后，各縣（市、區(qū)）統(tǒng)一執(zhí)行相同標準，自今年9月1日起執(zhí)行。