我們平時認為意料之外的事情都可以被稱為意外,帶有比較強的主觀性。但意外險的理賠定義卻相當(dāng)明確而且嚴(yán)格,意外事故是指“非本意的、外來的、突發(fā)的危害事件”,這三個條件缺一不可。
意外傷害保險是指被保險人由于意外原因造成身體傷害或?qū)е職垙U、 死亡時,按照約定給付保險金的人身保險,通常包括喪失工作能力、喪失手足或失明、因傷致死及醫(yī)療費用等給付。
一般來說,意外險的保障范圍涵蓋了以下幾種:一是死亡給付,是指被保險人遭受意外傷害造成死亡時,保險人給付死亡保險金。死亡給付是全部給付;二是殘廢給付,是指被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時,保險人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險金,殘疾給付是分付;三是醫(yī)療給付,當(dāng)被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時,保險人根據(jù)實際情況酌情給付。
意外險理賠程序與細則,人們的了解很多都不夠透徹,為了幫助大家更好的選擇保險,能更好的保障自己,專家給出了如下的介紹,供大家學(xué)習(xí)了解。
在日常生活中,我們會遇到磕磕碰碰的小意外,也會有人遇到身故、傷殘的大意外。而意外險的保險責(zé)任也比較單一,僅限于意外事故導(dǎo)致的死亡或殘疾。實際上,保險當(dāng)中的意外與我們?nèi)粘I钪兴傅囊馔馐怯袇^(qū)別的。
我們平時認為意料之外的事情都可以被稱為意外,帶有比較強的主觀性。但意外險的理賠定義卻相當(dāng)明確而且嚴(yán)格,意外事故是指非本意的、外來的、突發(fā)的危害事件,這三個條件缺一不可。
意外傷害保險是指被保險人因為意外原因造成身體傷害或?qū)е職垙U、 死亡時,按照約定給付保險金的人身保險,通常包括喪失工作能力、喪失手足或失明、因傷致死及醫(yī)療費用等給付。
一般來說,意外險的保障范圍涵蓋了以下幾種:首先是死亡給付,是指被保險人遭受意外傷害造成死亡時,保險人給付死亡保險金。死亡給付是全部給付;其次是殘廢給付,是指被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時,保險人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險金,殘疾給付是分付;然后是醫(yī)療給付,當(dāng)被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時,保險人根據(jù)實際情況酌情給付。
醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保;四是停工給付,是指被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人給付停工保險金。
那么,當(dāng)投保人在意外險出險之后申請理賠時,應(yīng)該注意什么呢?
在保險事故發(fā)生后,應(yīng)該及時收集索賠所需準(zhǔn)備的證明材料。一般來說,證明材料應(yīng)包括下面幾類:
首先是事故類證明,包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明等。當(dāng)被保險人因意外事故造成傷殘或死亡時,申請賠付需要提供這類證明。
其次是醫(yī)療類證明,包括診斷證明、手術(shù)證明、門診病歷及處方、病理及血液檢驗報告、醫(yī)療費用收據(jù)及清單等。當(dāng)被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時,需提交此類證明。
然后是受益人身份證明及與被保險人關(guān)系證明。
最后,還要注意,在提交保險金給付申請書時應(yīng)意外事故經(jīng)過的說明,包括事故原因、時間、地點、經(jīng)過等,如經(jīng)交警等部門處理,應(yīng)提供相關(guān)的處理資料。值得注意的是,假使被保險人的職業(yè)分類在保障期間發(fā)生變化,應(yīng)及時通知保險公司,否則保險公司可能拒賠或減少賠付金額。另外,假使被保險人在發(fā)生事故時故意行為、犯罪行為、酒后駕車等除外責(zé)任,保險公司一般是不負責(zé)賠償?shù)摹?/p>
只要以上申請文件都審核無誤,那么,保險公司會在收齊申請文件后及時給付保險金。具體的給付時間假使在保險合同中沒有約定的話,一般默認為法定期限為十日,如果逾期給付則可以向保險公司要求給予逾期利息。
醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保;四是停工給付,是指被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人給付停工保險金。
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