農(nóng)民曹建(化名)投保,騎摩托車發(fā)生意外摔成一級傷殘。要求賠付時,某保險公司以曹建從事陸運職業(yè)為由,只同意賠付20%。為此,雙方對簿公堂。順慶區(qū)法院一審判決某保險公司全額賠付曹建保險金10萬余元。
保險約定職業(yè)分類
2009年7月8日,儀隴縣復興鎮(zhèn)農(nóng)民曹建向某保險公司投保了一份人身意外傷害險。雙方約定意外身故、殘疾和燒燙傷保險金額10萬元、意外醫(yī)療1萬元,每次事故扣除100元免賠額后,按照100%比例賠付;意外住院津貼每天35元,免賠3天,保期一年。雙方還特別約定人身意外傷害保險職業(yè)分類表中,職業(yè)分類一至三類,賠償保險金100%;四類賠付40%;五類賠付20%;保險費100元。
騎車摔成一級傷殘
2009年7月18日中午,曹建駕駛摩托車從儀隴縣金城鎮(zhèn)向土門鎮(zhèn)方向行駛,因措施不當,車翻于公路邊魚池內(nèi),曹建受傷。后經(jīng)交警責任認定,曹建承擔全部責任。事發(fā)當日,曹建被送進醫(yī)院治療,10日后出院,共花治療費7054.08元。診斷結論舌裂傷、牙折、頸胸部多處燙傷,舌功能障礙。同年8月4日,司法鑒定曹建傷殘等級為一級。
曹建出院后,隨即書面向某保險公司索賠,并提供了相關資料。某保險公司認為曹建駕駛摩托車,從事陸運職業(yè),只能按五類職業(yè)者賠付保險金的20%。為此,雙方發(fā)生糾紛,曹建遂請法院判令對方全額賠償。
摩托車屬交通工具
法院審理查明,雙方簽訂的保險合同中,意外傷害保險職業(yè)分類表中一類為農(nóng)牧業(yè)、二類為漁業(yè)、三類為木材森林業(yè)、四類為礦業(yè)采石業(yè)、五類為交通運輸業(yè)但在合同中,職業(yè)一欄未填寫。
法院認為,投保人身意外傷害險,曹建已交納保費100元,雙方保險合同已發(fā)生法律效力。雙方在保單職業(yè)一欄并未明確投保人投保時的職業(yè),曹建也未在被告提供的分類表上簽字。
雖然曹建在駕駛摩托車中受傷,但摩托車不是營運工具,而是原告工作、生活中的交通工具。原、被告雙方在保險合同中已約定了賠付范圍及標準,應當嚴格履行。某保險公司將曹建定為交通運輸業(yè),按五類職業(yè)標準的20%賠付,證據(jù)不足。
近1個月點擊量最高文章