社保中包含醫(yī)療保險，醫(yī)療保險主要可以報銷基本的保險藥品、住院、門診醫(yī)療費等。社保醫(yī)療保險報銷范圍具體是什么呢?本文將為您詳解。
社保醫(yī)療保險報銷范圍
社保醫(yī)療保險的報銷范圍主要包括基本醫(yī)療保險藥品、基本醫(yī)療保險診療項目及基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三個方面。以下是社保醫(yī)療保險報銷范圍的具體內(nèi)容。
1、基本醫(yī)療保險藥品報銷
我國藥物種類主要可以分為甲類、乙類和丙類，甲類腰圍基本納入醫(yī)療保險基金給付范圍，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)給予報銷;乙類藥物報銷80%，另外20%自負;丙類藥物為自負藥品，不予報銷。
以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍：(1)主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;(2)部分可以入藥的動物及動物臟器，干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。
2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷
基本醫(yī)療保險診療項目應(yīng)符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標(biāo)準(zhǔn);(3)由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷
基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
社保醫(yī)療保險報銷比例
社保醫(yī)療保險報銷比例如下。
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診及住院報銷比例及最高限額
2、城鎮(zhèn)居民報銷比例
3、新農(nóng)合報銷比例
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