一般來說，自己的醫(yī)保卡只能供自己使用，不得給其他人使用，若經(jīng)發(fā)現(xiàn)相關(guān)部門會(huì)對(duì)其進(jìn)行處罰，但是現(xiàn)實(shí)生活中往往有些人會(huì)將自己的醫(yī)?？ㄗ饨杞o他人，慈溪市的王某就是這樣的一個(gè)案例。

丈夫的醫(yī)?？ńo妻子看病，被醫(yī)保工作人員在日常檢查和監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)以后，不但追回違規(guī)金額，還被處以?？?個(gè)月的處罰。近期，慈溪市審計(jì)局對(duì)該市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金開展了一次專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，調(diào)查表明該市醫(yī)保中心為管好百姓救命錢，近5年來已累計(jì)拒付不合理醫(yī)保費(fèi)用4094.34萬元。

為把好日?；殛P(guān)，慈溪醫(yī)保部門每年都會(huì)定期或不定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，一次在日常檢查中，發(fā)現(xiàn)慈溪某鎮(zhèn)王某的醫(yī)?？ㄒ延卸啻卧谠撴?zhèn)衛(wèi)生院婦科就醫(yī)的記錄，共通過醫(yī)保支付費(fèi)用2038.09元。王某是男性，醫(yī)?？ㄔ趺磿?huì)用來看婦科??？檢查人員通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)使用醫(yī)?？ǖ牟⒉皇峭跄潮救耍撬钠拮?。最后醫(yī)保部門追回了王某的違規(guī)金額，并對(duì)其給予了暫停醫(yī)保待遇6個(gè)月并通報(bào)批評(píng)的處罰。

依托醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，慈溪醫(yī)保中心對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并把月門診與購(gòu)藥次數(shù)大、費(fèi)用大的可疑人員列入黑名單，進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。在監(jiān)管中醫(yī)保中心發(fā)現(xiàn)2007年度門診報(bào)銷額度最大的前10位人員均為醫(yī)療特殊人員，包括在鄉(xiāng)二等乙級(jí)及以上傷殘軍人和離休人員，這些人員都是醫(yī)保中心代管人員，其醫(yī)療費(fèi)用并不列入醫(yī)?；鹬Ц斗秶t(yī)保中心仍對(duì)這些人員進(jìn)行重點(diǎn)管理，減少了醫(yī)療費(fèi)用的支出。

調(diào)查顯示，慈溪市醫(yī)保中心把好日常稽查、動(dòng)態(tài)監(jiān)控、費(fèi)用審核三關(guān)，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日上傳處方、費(fèi)用清單嚴(yán)格審核，并重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)慢性疾病大處方的審核，防止一人住院，全家治病的現(xiàn)象發(fā)生。近年來，慈溪保持著醫(yī)?；鹉杲Y(jié)余20%以上的水平，年人均醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率控制在10%以內(nèi)，達(dá)到了醫(yī)保基金收支平衡，略有結(jié)余的預(yù)期目標(biāo)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近5年來共審核80437人次，查處313例醫(yī)保違規(guī)個(gè)人，扣款金額4077.80萬元。