一般來說，自己的醫(yī)?？ㄖ荒芄┳约菏褂?，不得給其他人使用，若經(jīng)發(fā)現(xiàn)相關(guān)部門會對其進行處罰，但是現(xiàn)實生活中往往有些人會將自己的醫(yī)?？ㄗ饨杞o他人，慈溪市的王某就是這樣的一個案例。

丈夫的醫(yī)?？ńo妻子看病，被醫(yī)保工作人員在日常檢查和監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)以后，不但追回違規(guī)金額，還被處以?？?個月的處罰。近期，慈溪市審計局對該市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金開展了一次專項審計調(diào)查，調(diào)查表明該市醫(yī)保中心為管好百姓救命錢，近5年來已累計拒付不合理醫(yī)保費用4094.34萬元。

為把好日?；殛P(guān)，慈溪醫(yī)保部門每年都會定期或不定期對定點醫(yī)療機構(gòu)進行檢查，一次在日常檢查中，發(fā)現(xiàn)慈溪某鎮(zhèn)王某的醫(yī)?？ㄒ延卸啻卧谠撴?zhèn)衛(wèi)生院婦科就醫(yī)的記錄，共通過醫(yī)保支付費用2038.09元。王某是男性，醫(yī)?？ㄔ趺磿脕砜磱D科??？檢查人員通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)使用醫(yī)?？ǖ牟⒉皇峭跄潮救耍撬钠拮?。最后醫(yī)保部門追回了王某的違規(guī)金額，并對其給予了暫停醫(yī)保待遇6個月并通報批評的處罰。

依托醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，慈溪醫(yī)保中心對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為、醫(yī)療費用發(fā)生情況進行實時監(jiān)控，并把月門診與購藥次數(shù)大、費用大的可疑人員列入黑名單，進行重點監(jiān)控。在監(jiān)管中醫(yī)保中心發(fā)現(xiàn)2007年度門診報銷額度最大的前10位人員均為醫(yī)療特殊人員，包括在鄉(xiāng)二等乙級及以上傷殘軍人和離休人員，這些人員都是醫(yī)保中心代管人員，其醫(yī)療費用并不列入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，但醫(yī)保中心仍對這些人員進行重點管理，減少了醫(yī)療費用的支出。

調(diào)查顯示，慈溪市醫(yī)保中心把好日常稽查、動態(tài)監(jiān)控、費用審核三關(guān)，對各定點醫(yī)療機構(gòu)每日上傳處方、費用清單嚴格審核，并重點加強對慢性疾病大處方的審核，防止一人住院，全家治病的現(xiàn)象發(fā)生。近年來，慈溪保持著醫(yī)?；鹉杲Y(jié)余20%以上的水平，年人均醫(yī)療費用增長率控制在10%以內(nèi)，達到了醫(yī)?；鹗罩胶猓杂薪Y(jié)余的預(yù)期目標。據(jù)統(tǒng)計，近5年來共審核80437人次，查處313例醫(yī)保違規(guī)個人，扣款金額4077.80萬元。