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分娩住院重疾險不理賠, 仔細看清高風(fēng)險項目

無論做什么事情都需要結(jié)合自身的情況來選擇適合自己的,購買保險的時候也不例外, 去年,王小姐在看一檔醫(yī)學(xué)節(jié)目時了解到,切除闌尾可以防止急性闌尾炎。她認為反正投保了壽險可以理賠,于是便去醫(yī)院做了闌尾切除手術(shù)。但沒有想到的是,當(dāng)她去保險公司理賠的時候卻遭拒賠。理由是預(yù)防闌尾切除是預(yù)防性手術(shù),屬于保險合同中的免責(zé)范圍。

對于這件事情,我們一起來看看案例當(dāng)中的當(dāng)事人的意見是怎么樣的吧。王小姐表示,她拿出保險合同仔細查看才發(fā)現(xiàn),免責(zé)條款里明確寫著:預(yù)防性手術(shù),比如預(yù)防闌尾切除不賠。

對于王小姐的這種情況,我們一起來看看專家們有什么樣的意見。保險專家指出,這種完全由你控制,可以提前預(yù)見的手術(shù)或醫(yī)療行為都是不賠的。由此可知,懷孕也是免責(zé)。

所以健康險對被保人懷孕、流產(chǎn)或分娩期間造成被保險人醫(yī)療費用支出,都被列入了保險免責(zé)條款中。

意外險:高風(fēng)險項目看仔細

外出旅游或是經(jīng)常出差的人士購買一份意外險非常有必要,費用不高保額卻不低。除了一些常見的戰(zhàn)爭、大災(zāi)難免責(zé)條款外,各家保險公司都會對一些高風(fēng)險活動作出免責(zé)規(guī)定。不過不同的產(chǎn)品對于高風(fēng)險產(chǎn)品的規(guī)定差別很大,投保人要看清楚自己出行途中所參加的項目是否在保險公司的免責(zé)條款之列。

記者找到了兩家公司意外險產(chǎn)品中高風(fēng)險活動免責(zé)條款,可以看到所規(guī)定的項目區(qū)別還是較大的。第一款產(chǎn)品規(guī)定:被保險人因從事潛水、跳傘、攀巖運動、飛行等高風(fēng)險運動所致。另一款產(chǎn)品:參與或練習(xí)職業(yè)性體育運動、登山、飛行或參加任何空中運動;懸掛式滑翔、跳傘、蹦極或類似運動;降落傘或滑翔傘運動;摩托車運動;除了徒步以外的任何賽跑競賽;潛水和涉及運用呼吸器械的水下運動等。

最后,對于投保的一些事情,我們還需要了解的就是專家提醒消費者,在購買前,應(yīng)要求代理人出具完整的保險合同,對意外險免責(zé)范圍、承保事項及理賠等條款予以充分了解,以免出現(xiàn)理賠糾紛。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標(biāo)簽: 重疾險 理賠
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