醫(yī)療保險(xiǎn)作為我們國(guó)家的一項(xiàng)社會(huì)基本保障制度,是大家非常關(guān)注的一項(xiàng)政策,國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)哪些不保?
那么小編相信會(huì)有大多數(shù)人都會(huì)知道這個(gè)公費(fèi)醫(yī)療,但是您知道這個(gè)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)哪些項(xiàng)目不保嗎?了解這些內(nèi)容可以為勞動(dòng)者報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)省去很多不必要的麻煩!
我們?cè)诹私膺^(guò)后醫(yī)療保險(xiǎn)之后,我們還需要了解的就是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施以后,將會(huì)有許多診療項(xiàng)目費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。國(guó)家勞動(dòng)與保障部圈定國(guó)家基本保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍,以排除法分別規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍。
參保人員發(fā)生的診療項(xiàng)目費(fèi)用,屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于按排除法制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以外的或?qū)儆诎礈?zhǔn)人法制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。各省的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄以國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍為基礎(chǔ),可作相應(yīng)調(diào)整,但不能刪減國(guó)家規(guī)定的不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。
醫(yī)保不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目主要是一些非臨床診療必需、效果不確定的診療項(xiàng)目以及屬于特需醫(yī)療服務(wù)的診療項(xiàng)目。醫(yī)保支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目,是一些臨床診療必需、效果確定但容易濫用或費(fèi)用昂貴的診療項(xiàng)目。
勞動(dòng)保障部、衛(wèi)生部、國(guó)家紀(jì)委等權(quán)威部門最近對(duì)此做出詳細(xì)規(guī)定。按照規(guī)定,以下5種醫(yī)療費(fèi)不得報(bào)銷:
服務(wù)項(xiàng)目類:掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi),點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi),自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。
非疾病治療項(xiàng)目類:各種美容,健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;各種健康體檢;各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。
診療設(shè)備及醫(yī)用材料類:應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET),電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。各省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。
醫(yī)療項(xiàng)目類:各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管,骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術(shù);氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
其他:各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;各種科研性,臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。
此外,對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí),我們還需要了解的就是基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用還有:就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi);陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);膳食費(fèi);文娛活動(dòng)費(fèi)及其他特需生活活動(dòng)費(fèi)。
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