孩子的出世,對于那些渴望迎接新生命的家庭來說是一件好事。有些有心的家長會為孩子購買保險(xiǎn)來轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),保障家庭生活的安定。隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活水平提高,中國新生兒越來越多,人們對于自己孩子的健康非常注重,新生兒非常脆弱,免疫力差,很容易生病,人們自己擁有醫(yī)療保險(xiǎn),那么小孩子在生病時也可以享受醫(yī)保嗎?
對于新生兒所享受的醫(yī)保來說,自然和大人的醫(yī)保是有一定的區(qū)別的,在待遇享受方面,新生兒看門診需要綁定一家社康中心或者綁定一家二級或二級以下的醫(yī)院作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);如果其家長參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔,并且個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分可家庭共濟(jì)用于支付新生兒看門診的費(fèi)用。
對于新生兒醫(yī)保的相關(guān)知識,我們通過一則具體的案例一起來了解一下吧。市民劉女士的寶寶在深圳剛出生就被查出患新生兒糖尿病,住院治療了一段時間,由于她給寶寶申請參加醫(yī)保,制卡需要一個周期,卡未拿到手上,醫(yī)院拒絕記賬而要求劉女士自行墊付住院費(fèi)。媒體人就此事采訪市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人,他表示深戶新生兒自入戶之日起1個月內(nèi)申報(bào)參保的,可自出生之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,家長自行墊付的住院費(fèi)可到社保部門報(bào)銷。
劉女士告訴媒體人我給寶寶申請參加醫(yī)保,當(dāng)時不可能拿得到卡的,要一個周期制卡,我給醫(yī)院看了我寶寶的參?;貓?zhí),或者我同意把我的社??ㄏ妊航o醫(yī)院也行,但是醫(yī)院說沒有醫(yī)??ň筒荒苡涃~,讓我自己交幾千元的住院費(fèi)。新生兒參保到底要什么時候才能享受醫(yī)保待遇能記賬住院?對此,市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說,本市戶籍新生兒可以參加我市醫(yī)保,為本市戶籍的新生兒辦理參保手續(xù)的,從申請當(dāng)月開始繳費(fèi),并從繳費(fèi)的次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;在入戶之日起30天以內(nèi)憑嬰幼兒出生證明和母親身份證復(fù)印件辦理參保手續(xù)的,可從其出生之月起繳費(fèi),并自出生之日起按本辦法有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
因此,該負(fù)責(zé)人說如果劉女士給孩子辦理了入戶,并在1個月內(nèi)辦理了參保并成功繳費(fèi),她的孩子住院的相關(guān)費(fèi)用是可以由社?;鹬Ц兜?。醫(yī)院由于沒有見到患兒本人的醫(yī)??ǎ茨芎藢?shí)參保情況,當(dāng)時不給予記賬,并沒有違規(guī)。劉女士在自行墊付了住院費(fèi)之后,可以到社保部門報(bào)銷。
據(jù)了解,為了擴(kuò)大醫(yī)保的保障的范圍,也為了更好的保障新生兒的利益,我市早已把本市戶籍的新生兒納入醫(yī)保覆蓋范圍,可參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔(原住院醫(yī)保、少兒醫(yī)保)并同時參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),每月總繳費(fèi)為本市上年度在崗職工月平均工資的0.8%,目前的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每月39.3元。對于能夠提供本市計(jì)劃生育證明的,可享受每月23.5元的財(cái)政補(bǔ)助,新生兒家長個人只需繳納15.8元。
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