今年4月初面世的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱《使用規(guī)范》)規(guī)定,2007年8月1日以后,保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)期間主要為成年人階段的重大疾病保險(xiǎn)合同都應(yīng)當(dāng)符合該規(guī)范。8月1日將至,圍繞新舊版重疾險(xiǎn)的上市退市,市場(chǎng)上林林總總的新舊重疾險(xiǎn)令百姓眼花繚亂。面對(duì)新舊兩種重疾險(xiǎn),該如何選擇呢?
新舊重疾險(xiǎn)區(qū)別多大
此前,由于重疾險(xiǎn)市場(chǎng)一直沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)可以遵循,患者從醫(yī)院拿到的診斷結(jié)果是根據(jù)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),而保險(xiǎn)公司理賠是根據(jù)保險(xiǎn)合同條款中的保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的不一定符合保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)。這就造成了重大疾病保險(xiǎn)多年來(lái)糾紛不斷。重疾險(xiǎn)定義標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一后,所有重疾險(xiǎn)產(chǎn)品都必須包括6種核心疾病,對(duì)老百姓來(lái)說(shuō),首先意味著自身的消費(fèi)過(guò)程將更加透明。更重要的是,發(fā)生索賠時(shí),理賠尺度將明顯放寬。
首先,疾病定義透明,消費(fèi)更安心。癌癥、重大器官移植、急性心肌梗塞等25種重大疾病都有了統(tǒng)一的定義、理賠標(biāo)準(zhǔn)和理賠原則,新版重疾險(xiǎn)中只要有定義庫(kù)中的疾病,就必須使用統(tǒng)一的定義。這樣一來(lái),可大量避免消費(fèi)者因看不明白保險(xiǎn)公司的條款,進(jìn)而不知道自己所享有的保障利益,在發(fā)生理賠時(shí)與保險(xiǎn)公司產(chǎn)生糾紛不能獲賠的問(wèn)題。
其次,核心疾病必保。新重疾險(xiǎn)將采取統(tǒng)一核心的方式,也就是說(shuō),包括惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)等6種發(fā)生概率高、影響大的疾病,將作為重疾險(xiǎn)必須承保的核心疾病凡是叫重大疾病的保險(xiǎn)產(chǎn)品,至少要保障這些疾病。而不符合這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的重疾險(xiǎn),將更名為疾病險(xiǎn)。
第三,理賠尺度放寬。在理賠方面,今后的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品出發(fā)點(diǎn)有所改變,主要是保障那些危險(xiǎn)性很高、但治療后依然有較高存活率的病。例如過(guò)去對(duì)肝癌往往是到了晚期、末期才能得到理賠,而今后可能放寬尺度。
新重疾險(xiǎn)價(jià)格未見(jiàn)大幅上漲
由于新產(chǎn)品保障范圍普遍比舊產(chǎn)品更廣,消費(fèi)者最擔(dān)心新產(chǎn)品會(huì)因此而漲價(jià)。同時(shí),部分保險(xiǎn)代理人以新健康險(xiǎn)將漲價(jià)來(lái)刺激消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)。不過(guò),從目前已經(jīng)開(kāi)售的新版產(chǎn)品來(lái)看,其價(jià)格并未明顯上漲。
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