今年4月初面世的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》(以下簡稱《使用規(guī)范》)規(guī)定,2007年8月1日以后,保險公司簽訂的保險期間主要為成年人階段的重大疾病保險合同都應(yīng)當(dāng)符合該規(guī)范。8月1日將至,圍繞新舊版重疾險的上市退市,市場上林林總總的新舊重疾險令百姓眼花繚亂。面對新舊兩種重疾險,該如何選擇呢?
新舊重疾險區(qū)別多大
此前,由于重疾險市場一直沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)可以遵循,患者從醫(yī)院拿到的診斷結(jié)果是根據(jù)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),而保險公司理賠是根據(jù)保險合同條款中的保險標(biāo)準(zhǔn),符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的不一定符合保險標(biāo)準(zhǔn)。這就造成了重大疾病保險多年來糾紛不斷。重疾險定義標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一后,所有重疾險產(chǎn)品都必須包括6種核心疾病,對老百姓來說,首先意味著自身的消費過程將更加透明。更重要的是,發(fā)生索賠時,理賠尺度將明顯放寬。
首先,疾病定義透明,消費更安心。癌癥、重大器官移植、急性心肌梗塞等25種重大疾病都有了統(tǒng)一的定義、理賠標(biāo)準(zhǔn)和理賠原則,新版重疾險中只要有定義庫中的疾病,就必須使用統(tǒng)一的定義。這樣一來,可大量避免消費者因看不明白保險公司的條款,進(jìn)而不知道自己所享有的保障利益,在發(fā)生理賠時與保險公司產(chǎn)生糾紛不能獲賠的問題。
其次,核心疾病必保。新重疾險將采取統(tǒng)一核心的方式,也就是說,包括惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)等6種發(fā)生概率高、影響大的疾病,將作為重疾險必須承保的核心疾病凡是叫重大疾病的保險產(chǎn)品,至少要保障這些疾病。而不符合這個標(biāo)準(zhǔn)的重疾險,將更名為疾病險。
第三,理賠尺度放寬。在理賠方面,今后的重疾險產(chǎn)品出發(fā)點有所改變,主要是保障那些危險性很高、但治療后依然有較高存活率的病。例如過去對肝癌往往是到了晚期、末期才能得到理賠,而今后可能放寬尺度。
新重疾險價格未見大幅上漲
由于新產(chǎn)品保障范圍普遍比舊產(chǎn)品更廣,消費者最擔(dān)心新產(chǎn)品會因此而漲價。同時,部分保險代理人以新健康險將漲價來刺激消費者購買。不過,從目前已經(jīng)開售的新版產(chǎn)品來看,其價格并未明顯上漲。
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